连续性肾脏替代疗法CRRT.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 1998年，Tetra等提出连续性血浆滤过吸附(CPFA)，其方法是用血浆滤过器连续分离血浆，滤过的血浆进入包裹的碳或树脂吸附装置，净化治疗后的血浆再经静脉通路返回体内。(不需要补充置换液，Qb=50～200ml／min，Qf=20～30ml／min)。该装置选择性去除炎症介质、细胞因子、内毒素和活化的补体。临床上主要用于内毒素及促炎症介质的去除，CPFA也可以与HF或HD联合应用。 * * * * * ：也称超滤系数（UF coefficient)或超滤指数（UF index), 即水分清除率，单位是ml/(mmHg.h), 超滤量：以小时或天计算 超滤量是通过置换液的加入速度改变的 * 弥散清除溶质清除率的相关因素： 分子大小 膜孔通透性、 透析膜两侧物质浓度差 弥散清除溶质的特点：对血液中的小分子溶质如尿素氮、肌酐及尿酸等清除效果好，而与大分子溶质如细胞因子清除效果差。 * * * * * 通过静水压诱导超滤 超滤率主要取决于跨膜压,水通透性,膜孔径,膜面积和膜厚度 一般超滤率在1-2L/h可以提供充分的溶质清除 需要置换液(前稀释和后稀释) 无需透析液 * * 高容量血液滤过是目前国际上在CRRT领域内很热门的话题，它通过实施CVVH，使用大量的置换液用来清除机体内更多的炎症介