心电监护仪操作流程.doc

PAGE PAGE 11 心电监护仪标准操作流程 一、操作流程 1.评估病人，向患者或家属告知相关事项。 2.将监护仪连接电源，开机检查性能完好。 3.核对病人，取平卧或半卧位，解开衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私） 4.将电极贴于相应部位，遮盖病人胸部。 5.血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉搏动处。 6.血氧饱和度议夹于病人手指或脚趾上。 7.根据病情选择适当的导联、振幅，调节报警上下线，根据病情制定测血压的频次。 二、停机流程 1.遵医嘱停机，停用时先向病人说明；先关机，再断开电源。 取下电极、血压计袖带，血氧饱和度传感器等。 2.清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，，记录并签名 呼吸机操标准作流程 一、操作流程 1.评估病人病情，呼吸形态，心理反应，解释以取得合作； 2.在呼吸机室连接好管路、气源，调节好预设参数，接测试肺，试机； 3.携用物至床旁，核对病人，取得合作，接通电源，连接氧源，开机； 4.为病人带上头套及面罩，将呼吸机与病人气道紧密相连； 5.观察病人反应及呼吸机运行情况，正确设置各报警参数； 6.观察并记录呼吸机通气模式、参数、病人反应、效果及时间； 二、停机流程 1.向患者解释，取得合作； 2.摘下头套及呼吸机面罩，断开氧源关机断开电源； 3.为病人接鼻导管吸氧，整理床单位； 呼吸机管路及面罩送供应室灭菌，头套清洗消毒，呼吸机表面酒精擦拭； 吸痰器标准操作流程 1.评估病情、呼吸道通畅及缺氧情况； 2.连接吸引器—打开开关—检查性能—调节负压—关开关； 3.核对病人、解释—翻身、拍背—病人头转向操作者；昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口。 4.打开吸引开关—戴手套—接吸痰管—试吸生理盐水； 5.吸痰—换管—吸痰；吸痰完毕，取下吸痰管，置医疗废弃物袋内； 6.观察气道通畅及粘膜情况，听证呼吸音，评价病人反应； 擦净口鼻分泌物，取手套；取卧位；整理床单位；用物消毒；7.洗手记录 CRRT标准操作规程 建立静脉通道，确认静脉通道是否通畅。 正确连接机器电源，开机确认机器是否处于正常的功能状态。 选择病人或确认新病人，选择治疗方式，直接按压所需的治疗模式键。 正确安装配套管路。检查所有泵管是否均已进入泵槽，如没装到位按UNLOAD（卸出泵管）键重新安装一次。 准备预冲液、抗凝剂 、置换液、透析液。 将各液体连接相应称及管路，进行管路预冲以及预冲检测。 检测通过后，病人上机，进入治疗状态。 停止治疗后回血，管路与病人脱离，卸装管路，将病人端静脉导管用肝素液封闭。 血滤机标准操作流程 1、备齐用物 → 推至床旁 → 核对床号姓名，清醒病人解释目的方法和注意事项 → 接电源 打开开关（机器左侧黑色按钮） 开主机开关（手指按压3秒钟） 机器自检测6分钟。 2、选择治疗模式：a.SUF 单超 b.CVVH 血滤 c.CVVHD 血透d.CVVHDF 透析滤过 e.HEMOPERFUSION 灌流 f.TPE2 血浆置换。 3、准备状态：安装管路（按照机器显示屏图形安装） → 安装血滤器（同上）。 4、准备抗凝剂：有抗凝剂（准备注射器和所需抗凝药物）（50ml注射器）。 5、检查：管路和管路夹（是否有打折，扭曲，管路夹子是否全部打开，连接钙泵或抗凝剂的夹子应关闭，其他部位的夹子全部打开） 6、预冲状态：静脉段接预冲液，动脉段接空袋，按START键开始预沖（观察滤器及管路，血泵，前稀释泵，后稀释泵，滤液泵情况）。重复循环：将静脉端和动脉端与盐水相连（预冲时使用同一袋盐水）血泵开启后盐水在管路及滤器中循环。（静脉端入…动脉端出） 7、静脉夹和压力测试（压力和管路夹检测）：动静脉端连接到生理盐水袋，血泵开启后，盐水在管路中循环。 8、设置项目：1.脱水速度2.总脱水量3.后稀释泵速度4.前稀释泵速度5.温度 9、开始连接病人：将管路动脉端消毒后与病人插管动脉端连接引出血液 将静脉管路与病人端静脉管路相连，开始治疗 添加小分子肝素（根据病情决定剂量） 血流速逐渐增加（80ml/min一150ml/min)机器自动调节。 10、治疗状态：观察病情及记录CRRT表格a.每小时记录一次（生命体征，血流速，动脉压，静脉压，跨膜压，超滤值，各种检验数值。） b.观察病人病情变化，如有变化随时记录在CRRT表格内，内容应具体，详细。（持续做至第二日）应从7AM重新开始记录。c.插管部位情况一有无渗血，阻塞管路等。d.透析中需要更改治疗数据因记录更改时间和原因。 11、治疗结束：a.进入结束治疗模式-一选择“yes”按血泵开关，血流速自动降至80ml/min。b.将连接病人的动脉端侧接口管路接到盐水袋上，先开血泵将侧接口内的盐水沖至滤器处。（防止接口处空气或病人体内）停血泵。再将动脉