GS幻灯—降糖心策：2型糖尿病管理新变革-已审批版.pptxVIP

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2019-04-19 发布于贵州
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GS幻灯—降糖心策：2型糖尿病管理新变革-已审批版.pptx

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降糖心策2型糖尿病管理新变革EM-CN-100075 2018年11月20日以前有效2型糖尿病发病率高，易导致大血管和微血管并发症2型糖尿病并发症2微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变大血管并发症心血管疾病，如卒中、心肌梗死、外周动脉疾病1.507亿1.096亿糖尿病患者的心血管疾病风险较非糖尿病人群高2-4倍3中国糖尿病患病人数1201520401. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. 2015. /diabetesatlas; 2. World Health Organization. Diabetes Programme – About diabetes. /diabetes/action_online/basics/en/index3.html; 3. World Heart Federation. Diabetes. 2016. /cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/diabetes/ (all websites accessed May 2016)72%的中国2型糖尿病患者合并心血管危险因素2型糖尿病伴血脂紊乱3B研究：中国25,817例成人T2DM横断面多中心观察研究显示72%患者伴有高血压及血脂紊乱单纯2型糖尿病2型糖尿病伴高血压2型糖尿病伴有心血管危险因素2型糖尿病伴高血压伴血脂紊乱Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22.大庆研究证实：在中国，心血管疾病也是糖尿病患者首要死因每2个糖尿病患者中就有1个死于心血管疾病其他心血管疾病肿瘤肾衰竭An Y, et al. Diabetes Care. 2015 Jul;38(7):1365-71.2型糖尿病患者未被满足的治疗需求在过去的20年里，世界范围内心血管疾病的死亡率下降1。确诊2型糖尿病伴心血管疾病的综合管理抗凝药控制血糖控制血压2. 2型糖尿病患者的心血管相关死亡率是总人群的2倍且仍在增长中2。×2血脂管理2型糖尿病患者仍处于高风险中，仍需要额外的保护* 包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、心肌梗死或中风史; ? 非妊娠期成年人的合理目标ACEi，血管紧张素转换酶抑制剂；ARB，血管紧张素受体拮抗剂；ASA，乙酰水杨酸；DPP-4i，二肽基肽酶抑制剂；GLP-1RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂；SGLT2i，?钠-葡萄糖协同转运蛋白?抑制剂1. Roth GA, et al. Circulation. 2015 Oct 27;132(17):1667-782. NIH. Diabetes, Heart Disease, and Stroke. /health-information/diabetes/overview/preventing-problems/heart-disease-strokeSGLT2抑制剂(恩格列净)作用机制：抑制肾小管重吸收，不依赖胰岛素的创新排糖机制葡萄糖过滤负荷 180 g/daySGLT2 抑制剂阻断了近端小管的葡萄糖重吸收SGLT2~ 90%促进尿糖排泄(大约. 80 g 糖分/每天) ，从而出现渗透性利尿。SGLT2抑制剂SGLT1Gerich JE. Diabet Med. 2010; 27: 136-142;DeFronzo RA, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2012; 14: 5–14.欧唐静? 降糖疗效明确单药治疗显著降低HbA1c高达1.45%恩格列净治疗第24周时HbA1c的变化总人群基线HbA1c＞8.5%P0.0001HbA1c比安慰剂降低0.74%HbA1c比安慰剂降低1.45%与基线相比校正后的HbA1c平均值改变（%）Roden M, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1(3):208-219.N=228N=224N=51N=53基线平均值7.917.879.069.16欧唐静? 在联合治疗方案中，疗效同样显著恩格列净是目前中国获批最全适应症的SGLT2i ：单药、二联及三联用药恩格列净的二联/三联治疗第24周时HbA1c的变化三联方案二联方案二甲双胍+恩格列净二甲双胍+磺脲类+安慰剂二甲双胍+安慰剂二甲双胍+磺脲类+恩格列净P0.0001与基线相比HbA1c平均值改变（%）H?ring HU, et al. Diabetes Care. 2014;37(6):1650-1659.H?ring HU, et al. Diabetes Care. 201