产妇及新生儿护理.pptVIP

产褥期及新生儿护理 妇产科 吴寅芬 一、正常产褥 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期母体变化 1 子宫复旧产后在脐下可摸到，产后10日降至骨盆腔内。产后宫缩痛　产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见，哺乳时加重。 2 外阴分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行消退，每日2次消毒外阴，保持会阴清洁及干燥，有会阴侧切者，最好向切口对侧卧位，防止阴道流出物渗湿而不利于伤口愈合， 产后3～5日拆线。 3 乳房的变化泌乳 腹壁的变化 色素沉着渐消退 妊娠纹：紫红色-银白色 子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离，产后腹壁松弛，产后6～8周恢复紧张度 褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自行好转。 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味，持续4至6周 血性3日，浆液2周，白色2-3周 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 饮食 产后１小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。少量多餐，每日4～5顿。不要过分限制盐的摄入（因产妇大量出汗），贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。 产褥期产妇禁吃刺激性食物，如酒、辣椒、冷食等；桂圆、人参、荔枝等滋补品有活血功能，易造成产后大出血，不宜过早食用，需等满月恶露干净后方可进补。 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 个人卫生 每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡、勤换内衣。 警惕产后尿潴留 1　平产 产后4小时内应排尿 　 排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，听流水声，药物， 导尿（Q4放尿，预防感染） 剖宫产 留置导尿24小时 重视便秘 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食 物中缺乏纤维素 预防：多吃蔬菜，早日下地活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 产后运动 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 24小时后就可下床活动。 计划生育指导 产乳期禁性交 产后42日采取避孕措施：哺乳者工具避孕，不哺乳者可药物避孕 产后检查 产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天 二、母乳喂养 母乳喂养的好处 1.?出生后头4至6个月以内的婴儿，母乳为他们提供了全部所需的营养物质. 2.?母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。 3.?母乳中含有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少得疾病。 4.?母乳清洁卫生，温度适宜。 5.?母乳中含有婴儿大脑发育所必需的氨基酸。 6.?母婴接触能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发。 乳　汁 初乳产后7日内分泌的乳汁。含beta胡萝卜素，淡黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是SIgA，脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳产后7-14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多。 成熟乳产后14日以后分泌的乳汁，白色。 母乳喂养成功的秘诀 1.?珍惜初乳 2.?禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶， 3.?早吸吮 4.?勤吸吮 哺喂的姿势和方法 1、侧卧式 2、摇篮式 3、足球式 哺乳方法 1． 碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。 2． 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。 3． 如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。 宝宝嘴在乳头上的正确位置： 注意：宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。 母乳期内的常见问题 1、?每次喂奶需多长时间？ 2、每次喂奶时间的间隔时间要多长？ 3、乳头疼痛是啥原因？该怎样预防？ 每次喂奶需多长时间？ 喂奶的持续时间取决于婴儿的需求 ，一般每次约喂10-20分钟，要根据婴儿吸吮能力及生活能力不同，以吃饱为准。让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，对个别食欲小的婴儿或母乳量过多情况下，婴儿只吸吮一侧乳房便满足了。  每次喂奶时间的间隔时间要多长？ 按需喂哺，不规定次数和时间，只要宝宝需要（婴儿饥饿时）或母亲感到乳房充满时就进行哺乳。 乳头疼痛是啥原因？该怎样预防？ ?1. 最常见的原因是婴儿吸吮时往往只含住了乳头，这样既吸不到足够的奶水，还会引起乳头疼和破损，应该尽量