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第四篇 消化系统疾病 第一章 总 论 张爱萍 1课时 1 熟悉消化系统的解剖、功能、常见临床表现 2 熟悉消化系统疾病的诊断总则、预后和防治 3 了解本系统疾病在内科学中的地位、分类 基本概念 1范畴：与胃肠相通和相连的器官组织疾病 2常见症状 （1）特征性 吞咽困难、烧心感、呕血、黑粪、便血、里急后重、黄疸等 基本概念 （2）非特征性 消化不良和吸收不良 （3） 相关性 胸痛、消瘦、贫血 基本概念 3疾病分类 （1）按器官和部位分 食管、胃、肠、胰腺、胆、肝、腹膜、肠系膜、大网膜 （2）按病理特征分 畸形、感柒和炎症、血管、肿瘤、代谢、功能不良 消化系统疾病的诊断 1定位诊断 特征性症状和内镜检查及影像学检查如超声检查、x线检查、CT和MRI、放射性核素检查、正电子发射体层显像（PET） 球部溃疡 胃溃 疡 并发症 溃疡出血 正常胃十二指肠X线 慢性胃炎：  胃溃疡X线 胃溃疡X线 消化系统疾病的诊断 2定性诊断 器质性抑或功能性？ 病理检查、生化、功能和影象检查、综合分析 炎症、畸形、代谢性、血管性、肿瘤性、功能性 消化系统疾病的诊断 排除性诊断和诊断性治疗 消化系统疾病的治疗 急症治疗 消化道大出血 消化道异物 急腹症 急性胃肠道感染 消化系统疾病的治疗 药物治疗 制酸剂、粘膜保护剂、胃肠道动力调节药物、肠道微生态调节剂、促消化剂和营养剂、抗生素、化疗药、血管活性药和抗精神病药 消化系统疾病的治疗 内镜治疗 取石、造瘘、取异物、放支架、肿瘤切除、局部化疗 消化系统疾病的治疗 手术治疗和介入治疗 * 消化系统: 肝脏 胆道 大肠 食管 胃 胰腺 小肠 直肠 出血性胃炎 溃疡穿孔 梗阻 溃疡癌变 钡餐造影示胃粘膜纹增粗，排列紊乱。 胃体小弯溃疡。 钡餐造影切面观示 胃体小弯龛影，口 部光整，并出现项圈征。  肠结核 大肠癌 Crohn病 Crohn病（回肠末端） 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。 *