课件：颈椎病幻灯片.ppt

术后 颈前路术后常规禁食6小时后，术后3天进流质，其次根据发音及吞咽功能3天后改半流质，一周后改常规饮食，颈后路术后禁食6小时后，术后第一天进半流质，第二天进常规饮食。 颈前路手术稳定系数高，三天后颈托固定可起床，颈后路一周后起床，甚至卧床时间会适当延长。 颈前路手术颈托固定一般8-12周，颈后路至少固定12周甚至更长。 颈前路血肿压迫气管窒息，颈后路血肿压迫脊髓，而引起四肢麻木，乏力甚至瘫痪。 【预防】 （一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 （二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 （三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 【预防】 （四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。 （五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 （六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 （七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。 【预防】 （八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。 （九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。 坐位牵引：病人坐在橙子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重作为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～ 2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为一疗程。 卧床牵引：用四头带牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为一疗程。神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。牵引疗程结束，症状缓解或减轻，仍需应用颈圈固定。 颈椎病的前路手术 单纯性颈椎椎间盘切除术 颈椎前路椎体间关节植骨融合术 颈椎前路直视下切骨减压术 颈椎病后路手术 （一）单纯性椎间盘切除术 单纯性颈椎椎间盘切除术是颈椎前路手术诸术式中最为简单的术式，主要用于单纯性髓核后突出症，对髓核脱出者获得理想疗效。 手术适应证 (1)颈椎病 主要是颈椎病早、中期的颈椎椎间盘突出症或脱出症经非手术治疗无效者，或是此型中病程较长影响生活工作者；此外，单纯颈型中个别病例亦可酌情施术。 (2)外伤性急性髓核突（脱）出症 对临床症状较重者可选择手术将其摘除。 (3)椎间隙感染 （二）颈椎前路经皮椎间盘切除与激光气化术 优点：切口小、损伤少、疼痛轻和恢复快。 手术适应证：主要是临床症状典型、经非手术疗法久治无效且经影像学显示髓核突出的部位、形态及程度，并符合临床表现者，对以椎间盘脱出为主，因骨刺及后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经根者不宜选择本术式。 （三）颈椎经皮椎间盘激光气化减压术 （percutaneous laser disc decompression of cervical vertebrae，缩写为PLDD） PLDD是通过激光所产生的能量而将部分或大部椎间隙内髓核气化，减少病变椎间盘的体积和压力，从而达到治疗目的。由于其损伤小，手术时间短，可在门诊进行。 颈椎前路椎体间关节植骨融合术 手术适应证 颈椎不稳症 指因椎间盘病变或外伤引起的颈椎椎节松动、位移，并伴有神经刺激症状者；其临床特点是工作或起床后出现症状，卧床或颈部制动后症状则缓解或消失。 凡椎管前方有骨性或软骨性致压物、并引起脊髓等组织受压而出现症状者均可。 1．颈椎病 主要有以下三型： (1)脊髓型颈椎病 多系椎管前方骨性或软骨性致压物所致者。 (2)根型颈椎病 主为椎节髓核突（脱）出或骨赘引起根型者。 (3)混合型颈椎病 以脊髓型+根型（或+椎动脉型）为多，次为吞咽困难型+脊髓型。 2．后纵韧带骨化症（OPLL） 主要是对其中的局限型，或范围较小的连续型者。 3．颈椎椎体骨折脱位 主要是伤后10周以上的晚期病例适合本术式。 4．肿瘤 凡椎体肿瘤压迫脊髓引起不全性瘫痪者，均应及早施术 手术适应证 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 术前护理 术后护理 心理护理