药理学第20章-抗心律失常药.pptVIP

ⅠB类药物 利多卡因（lidocaine） 体内过程：胃肠道刺激明显，首过消除明显 药理作用： 1.降低自律性：抑制4相Na+内流和促进4相K+外流 →最大舒张电位↑ 。可降低浦氏纤维及 心室肌的自律性。 2.改变传导速度，治疗量对传导速度无影响 ①心肌缺血时，细胞外K+ ↑ ，利多卡因抑制传导 ②低血钾时，促 K+外流，加快传导，消除折返 3.相对延长ERP：促3相K+外流、抑2相Na+内流 →ERP 和 APD↓, 但APD↓ ERP↓, ERP/APD ↑ 第二节 常用抗心律失常药物 －90mv －60mv 0 1 2 3 4 K+ K+ ERP ARD 正常 利多卡因 第二节 常用抗心律失常药物 临床用途 1.用于室性心律失常，适于危重病例 2.对急性心肌梗塞、心脏手术及电击复律等引起的 室性心律失常效佳。 3.是防治急性心肌梗死致室性心律失常的首选药 不良反应 剂量偏大可致心动过缓，低血压，传导阻滞、 运动失调，震颤，惊厥。 第二节 常用抗心律失常药物 美 西 律 1. 作用与利多卡因相似，用于室性心律失常， 2. 特别始于顽固性心律失常患者长期应用。 苯妥英