呼吸机基础 完整.ppt

呼 吸 生命体和外界环境之间氧和二氧化碳的交换 呼 吸 道 管道 + 气囊 模式 气道 (Tube) 肺泡 (Balloon) 呼 吸 通气 机械运动 压差 弥散 分子运动 浓度差别 灌注 自 主 呼 吸 吸 气 的 前 提 A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 机械通气 肺泡压力变化 自 主 吸 气 机 械 通 气 三 维 弹 簧 气 道 阻 力 呼吸运动方程式 2.关键词及术语 关 键 词 压力 Pressure 流量 Flow 时间 Time 容量 Volume 最大吸气压 PIP 和 平均气道压 MAP 呼气末正压 PEEP, 吸呼比 I:E 怎样影响平均气道压 MAP 流量（流速）Flow and 容量 Volume 容量 = 流速 x 时间 机械通气 驱动机械 气动, 电气 / 电磁, 电子 控制变量 流量 (容量) , 压力, 相位变量 触发, 限制, 循环, 基线 “控制变量” 定容呼吸 吸 气 的 触 发 压力触发 流量触发 阻抗触发 机械通气循环（切换） 时间切换 新生儿呼吸机 容量切换 成人 /儿童呼吸机 3.通气策略及通气模式 正压通气 定容 定压 容量（定容）控制通气 恒定的流速(流量) 确保潮气量的释放 不受肺顺应性的影响 压力可变化 容量控制与压力控制通气的比较 压力（定压）控制通气 恒定的吸气压力 减速可变的吸气流速 减少镇静的需要 时间循环（切换）: (A) 压力控制 PCV 流量循环（切换）: (B) 压力支持 PSV 时间循环压力限制（TCPL） 吸气压力恒定 持续管道流量的能力 直接调节吸气时间 减速的吸气流速波形 操作简单 基于患者肺力学情况，释放潮气量可变化 强制通气 Mandatory Ventilation (定容)控制通气 CMV (定容)辅助/控制通气 A/C 同步间歇强制通气 SIMV 持续气道正压通气 CPAP Pressure Flow A B 时间循环 流量循环 气道流速 近端气道压力 肺泡 压力 常用通气模式 定容或定压下: ? 控制 CMV(Control或IPPV) ? 辅助 Assist ? 辅助/控制 A/C ? 间歇指令通气 IMV ? 同步间歇指令通气 SIMV ? 持续气道正压通气 CPAP 辅助模式: ? 呼气末正压 PEEP ? 压力支持 PSV ? 深呼吸(叹气) SIGH 其它通气模式: ? 最小分钟通气量模式 MMV ? 双水平气道正压通气 BiPAP ? 压力增强模式 P/A ? 容量支持通气 VS ? 流量/容量增强 F/A ? 气道压力释放通气 APRV ? 压力调节容量控制 PRVC ? 高频通气 HFV 患者 患者 呼气 Expiration 吸气 Inspiration P ? V VT 吸 呼 时间周期 P V VT ? 吸 呼 C A C A C 时间周期 ? V VT P P V ? VT 5 容量限制 压力限制 正常流量波形 容量限制 压力限制 正常容量(潮气量)波形 正常压力/容积环 压力限制 容量限制 部分机械通气撤机指征及正常值 项目 正常值 停机指征 自主呼吸频率 10--20BPM 30BPM 自主呼吸潮气量 7--10 ml/Kg 5 ml/Kg 分钟潮气量 5--10 l/min 10 l/min 吸气时间比值(Ti/Ttot) 0.3--0.4 增加值 0.1 频率/潮气量比值(f/Vt) 60--90 105 最大吸气负压 - 30__-140 cmH2O - 20 vmH2O 食道内压差值 5--10 c