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三、输血科在输血反应处理中的作用 检查要求：等级医院评审 4．20．4．5 1.（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。 （7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。 （8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率 为100%。 三、输血科在输血反应处理中的作用 检查要求：等级医院评审 4．20．4．5 2．输血科应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3．由输血科主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4．相关人员知晓本岗位的履职要求。 三、输血科在输血反应处理中的作用 1.数据采集 实验数据、取血时间数据、输血时间数据、反应开始时间数据，现场标本采集。 2.实验室操作 血样再次复核操作、新采集标本重新操作 3.数据反馈、提出输血建议 排除哪些因素、不排除哪些因素、以后建议如何输注血制品 4.信息上报、联系作用 院内不良事件上报、联系采供血机构等 输血科处理流程 必要时请输血委员会指派专家共同会诊 出现纠纷可能时，通知采供血机构、医务部封存现场 输血科 现场查看 排除非输血 因素 核对血袋 抽取新标本 实验室旧标本 重复操作 新标本检测 输血科意见反馈 三、输血科在输血反应处理中的作用 1.标本采集原因 症状相似，原因不同 发热： 指在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战等为主要临床表现，可能是急性溶血性反应，也可能是由于细菌污染、严重过敏、发热性非溶血反应等引起。 过敏反应： 　(一)IgA抗体： 1、1gA缺乏者： 再次输血 多次输血→类特异性抗IgA———————→ 过敏性休克。 2、IgA正常者： 多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。 （二）其他蛋白抗体 由其他血清蛋白抗体所致，如缺乏IgG、IgE、结合珠蛋白、抗胰蛋白酶、转铁蛋白、C3、C4等受血者可能产生相应抗体。 （三）过敏体质 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等），输血浆时也会引起过敏反应。 (四) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素的供者血液）。 (五) 低丙种球蛋白血症患者 (六) 新生行胎儿输血、儿输血后综合征 多次换血和施换血的新生儿。 三、输血科在输血反应处理中的作用 1.标本采集原因 症状相似，原因不同 过敏： 分为无并发症的过敏反应、类过敏反应以及严重过敏反应 不仅出现在过敏性输血反应，在循环超负荷、输血相关性肺损伤、溶血反应、细菌污染反应、受血者某些基础疾病也有出现 三、输血科在输血反应处理中的作用 2.临床科室上报 新疆医科大学附属肿瘤医院输血不良反应记录表 3.开展的实验项目 输血不良反应试验记录表 三、输血科在输血反应处理中的作用 4.输血不良反应反馈 输血不良反应反馈表 输血不良反应反馈表梁云川 三、输血科在输血反应处理中的作用 5.输血科会诊记录 《会诊记录1》 《会诊记录2》 三、输血科在输血反应处理中的作用 规范流程 减少风险 提高科室 业务水平 提升科室 学科地位 参与输血不良反应的分析、会诊 输血科 四、输血不良反应预案 1.输血不良反应预案 2.疑似输血感染处理预案 3.输注无效处理预案 4.控制输血严重危害（SHOT）预案 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 Content Layouts * * 输血管理与持续改进输血不良反应质量控制 新疆医科大学附属肿瘤医院输血科 桂霞 交流议题 1.输血不良反应的种类 2.输血不良反应的处理流程 3.输血科在输血反应处理中的作用 4.输血不良反应预案 临床输血的风险可分为两大类： 输血不良反应 输血传播疾病 合理输血，可减少输血的风险。 一、输血不良反应 概念: 在输血过程中或输血后受血者发生