糖尿病好医生全国巡讲课件.pptVIP

什么是糖尿病 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。 三效合一 全面降糖 糖尿病患者临床症状 口渴喜饮 多食易饿 体倦乏力 气短懒言 * 除了引发大血管的并发症，糖尿病对微血管病变的影响也很大，大城市2型糖尿病患者微血管并发症的发生率如下图所示。。。。。。。 * 如表中所示，有并发症的糖尿病患者无论是此均门诊费用及次均住院费用均远远大于无并发症的糖尿病患者。 * 我国的糖尿病发病率已经从1980年的1%上升到现在的9.7%，据此推算我国的糖尿病患病人群有9240万人，而我国糖尿病的知晓率、治疗率、控制率相对来讲处于偏低的水平 * 研究结果表明，在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。我国糖尿病人患病的知晓率还不到一半 * 中国部分城市的2型糖尿病控制现状显示：1511例研究对象的HbAIC平均值为8.11士1.65%，其中206例血糖控制理想 (6.5%)，占13.6%;408例血糖控制良好 (6.5%一7.5%)，占27.0%;897例血糖控制 差 (7.5%)，占59.4%。 * 我国目前的糖尿病控制现状不容乐观，尤其对于基层来讲，存在很多的问题。影响基层患者糖尿病控制情况两个重要因素为经济负担过重及医疗水平偏低；糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期服药治疗，昂贵的治疗费用让基层的患者不堪重负，不能坚持进行治疗；加上基层农村的医疗工作者欠缺相关的糖尿病知识，没有对患者进行系统的治疗，导致基层的糖尿病患者的控制状况更加不容乐观。 * 有研究显示：越是不发达的地区，糖尿病治疗成本占人均收入的比例越高，换句话来讲，就是越是基层农村的患者，其治疗糖尿病的负担就会越重。 * 根据中华医学会糖尿病学分会秘书长郭晓蕙教授在“2010国际糖尿病教育管理论坛”上发布的对基层医生调查的数据显示：近三成的基层医生糖尿病知识缺乏。其中30%的基层医生。。。。。。。 * * 糖尿病“三率” （知晓率、治疗率、控制率） 控制率（12h FBG7.0mmol/L） 糖尿病控制达标( HbA1c 6.5 %) * 糖尿病特点：终身疾病，并发症多、死亡率高沉默的杀手 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 消渴丸是中西医结合的经典代表药物，它由七味中药加一味西药格列苯脲组成，中药成分主要起到防治糖尿病并发症的作用，西药成分能够显著降糖。 ... 消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用 2 与协和医院向红丁等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用 3 消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用 1 中药组方—防治血管并发症 陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期 消渴丸能够明显缓解患者的症状，提高患者的生存质量 中药组方—改善患者症状 项目 消渴丸 （药典标准） 消渴丸 （内控标准） 西药国际标准（glyburide） 含量均匀度测定 1.25mg/5丸 1.25mg/5丸 2.5mg/片 含量均匀度计算公式 A+1.8S≦25 A+1.8S≦20 A+1.8S≦20 含量均匀度限度药典标准 25% 20% 20% 执行严格的质量标准 干模丸均匀 格列本脲含量均匀 消渴丸质量效率双提高 保证格列苯脲均匀度—生产自动化系统集成技术 格列本脲的量只占丸重1/1000 采用国际先进的类薄膜包衣技术 保证格列本脲的均匀度 先进的生产工艺—类薄膜包衣技术 消渴丸的优势 遴选基本药物的原则 消渴丸质量可控、疗效确切 安全有效 治疗糖尿病，延缓并发症发生 防治必需 日均治疗费用2.83元 价格合理 分剂量，更利于个体化用药 使用方便 西药治标，中药治本 中西药并重 中西医结合治疗糖尿病药物的首选 基本保障/临床首选 我国糖尿病发病率高 结合我国用药特点 格列本脲目前在国外应用广泛 参照国际经验 消渴丸入选09版基本药物目录 消渴丸的价格 消渴丸年均治疗费用为其他常用降糖药的1/4 —1/2 品名 规格 最高零售价 日均费用 年均费