精神障碍患者的护理课件.ppt

心理与精神护理;第八章 精神障碍患者的护理;概念：;第一节 精神障碍的病因与诊断;（二）社会心理性因素: 1、精神应激因素 （1）生活事件： （2）自然灾害； 2、社会因素： （1）环境因素； （2）文化因素： （3）移民因素： 3、个性因素 ;二、精神障碍的分类与诊断;第二节 精神障碍的症状;通过例子来了解几个概念： 当客观事物刺激人体感觉器官时，我们看到了颜色，听到了声音，嗅到了气味等事物的个别属性，这叫感觉；通过当前客观事物个别属性进行整合，产生了对事物整体属性的认识是知觉； 如：吃苹果时，得到苹果的颜色、脆、甜、香是感觉，而得出是一个什么品牌的苹果是知觉。; 在护理评估中，护士收集了患者的相关资料并把它记在头脑中，这是记忆；对收集的资料进行分析、综合并概括出“护理目标”的过程叫思维；不论是感觉、知觉、记???还是思维，指要吧心理活动指向和集中在当前的事物上，这就是注意；当你下班后，头脑中还在思考着明天与患者沟通情形的过程是想象。 这种感觉、知觉、注意、记忆、思维和想象等心理或多就是认知过程。; 经过医护人员的治疗与护理，患者痊愈出院了，医护人员体验到了成功的喜悦，这是情绪、情感过程。 当你不断地探索，克服一个又一个困难，实现看为患者解除病痛的目的，成为意志过程。;（一）感觉障碍; 1.感觉过敏： 患者对外界一般强度刺激的感受性 如光、声、冷、热等。;2.感觉减退：即对外界刺激的敏感性降低。如：针刺没有疼痛感。 3.内感性不适：患者叙述体内有异常的不适感。如：喉部有阻塞感、腹部气流上涌、内脏扭转或牵拉疼痛等。;（二）知觉障碍; 如：;2.幻觉： 是没有客观事物相应刺激作用于感官而发生的知觉。把外界不存在的某种事物，而感知到是这种事物，即幻觉（虚幻知觉）。如无人在外走路，他说有人走路；无人骂他，他说有人骂他。;①可在各感官出现（如幻听、幻视、幻嗅、 幻味、幻触及内感受器幻觉等）； ②反复出现幻觉即是病理现象； ③精神分裂症中多见，应作精神检查确诊；;根据所涉及的感觉器官分为： （1）幻听：最常见！ 评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状！ （2）幻视 意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。;（3）幻嗅 （4）幻味 多数幻嗅觉或幻味觉是患者以前接触过的，令人不愉快的气味或味道。 幻嗅和幻味常常同时出现，常见于颞叶癫痫、精神分裂症。 ;（5）幻触： 见于精神分裂症、分离性障碍（癔症） （6）内脏幻觉 见于疑病妄想、精神分裂症、抑郁症等。;3.感知综合障碍;（3）运动知觉综合障碍：患者觉得运动的物体静止不动，或者静止不动的物体在运动。如感到前面的房屋在往后退，坐着的凳子在移动。多见于癫痫和精神分裂症。 （4）形体知觉综合障碍：比如患者感到自己的脸变长、变大，鼻子变宽等。多见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。;（三）思维障碍;正常人类思维活动的特征：;1.联想障碍; （2）思维迟缓 --（抑制性思维）患者思维内容并非空洞、贫乏，而是联想困难。想事费劲、回答缓慢，患者自感“脑力好像转不动”，对此着急。抑郁症典型症状，也见于精神分裂症。 （3）思维贫乏--内容空洞、联想贫乏、语量少,回答问题简单,不觉异常不着急。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞 ; （4）思维散漫 – 思维缺乏目的性，连贯性和逻辑性，没有主题思想。见于精神分裂症，也见于严重的躁狂发作、智能障碍。 （5）思维破裂：由思维散漫进一步加重发展而来。突出表现是概念之间，词句之间毫无关联。如问患者姓名，回答：“我是一个兵。我要扫地。医生，我这件衣服好吗？…”多见于精神分裂症。 ;2.思维逻辑障碍;（3）异己体验;3）思维被揭露感或被洞悉感：常见于精神分裂症 如：患者在回答一声问题时称：“你们不要装了，其实你们都已经知道，还要故意问我。我的想法还没有讲出来就已经通过电视、广播全世界都中断了，你还不知道？至于用什么办法从我脑子中发出去，我也不知道。”;3.思维内容障碍;按内容划分，常见的妄想有： 1）被害妄想：常见于各种精神病状态，伴有幻觉的被害妄想多见于精神分裂症。 2）关系妄想：多见于精神分裂症，也见于其他各类精神病。 如：患者认为报刊、电视中的内容都与自己有关，有些是明的讲自己，有些是暗示自己。;3）夸大妄想：常见于躁狂症，也见于精神分裂症、器质性精神病。 4）物理影响妄想（被控制感）：精神分裂症的特征性症状。 如：患者感到自己的行为受到情报部门的控制，情报部门在自己的大脑中安装了特殊的仪器，然后操纵他的一举一动，连讲话的声音和内容也是借患者的大脑和喉咙。 ;5）嫉妒妄想 6）疑病妄想：常见于抑郁症，尤其是中来年患者，也见于精神分裂症 如：深信自己患了某种严重的疾病，如艾滋、