课件:外科急腹症ppt.ppt

  1. 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:外科急腹症ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 3. 躯体性痛 是由于内脏腹膜壁层肠系膜及膈等的脊神经末稍受到刺激所致。也就是说内脏病变累及其腹膜壁层产生的疼痛。 特点有: 呈持续性剧烈锐痛,可因体位变动如翻身、咳嗽而加重; 定位准确与病变内脏所在位置相符; 可表现为局部压痛、腹肌紧张和反跳痛(腹膜征)。临床常见急性阑尾炎、急性胆囊炎腹腔内出血出展此类。 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (3)腹部无局限性固定压痛点,患者常“喜按”,一般没有反跳痛,更无腹肌紧张。肠鸣音正常或活跃。 (4)若为女性,出现中下腹痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱,阴道出血者应考虑妇科疾患。 (5)可有其它部位的阳性体征,如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎,肺部有啰音,胸膜摩擦音。 2019 - * 2.外科急腹症的特点 (1)腹痛起病较急,腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重,且腹痛部位明确,有固定的压痛点,患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征:腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛,是外科急腹症特有体征。(但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤)。 (4)腹式呼吸减弱或消失,肠鸣音不正常,肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症。 2019 - * (二)其次是判断外科急腹症的性质,是属于炎症、梗阻还是出血所致,也是确定腹痛的病因 1.急性炎症性疾病共同特点有: (1)一般起病较急,腹痛为持续性。 (2)常有腹膜刺激征,可出现压痛、反跳痛和腹肌紧张(腹膜刺激征)。 (3)全身中毒症状的出现:T、P、白血球升高等。 2019 - * 2. 急性穿孔性疾病共同特点有: (1)发病突然,呈突然持续性腹痛 (2)腹痛剧烈呈刀割样,腹痛开始即在病变所在部位,迅速扩展至全腹 (3)出现腹膜刺激征:压痛+腹肌紧+反跳痛 (4)肠音减弱或消失(“安静腹”) (5)腹部X线检查可见膈下游离气体 (6)诊断性腹腔穿刺可抽出胃肠内容物 2019 - * 3. 急性梗阻性疾病共同特点有: (1)起病急骤,开始症状即剧烈 (2)腹痛为典型绞痛,有间歇期,呈阵发性加剧 (3)多伴有呕吐,早期为反射性,晚期为逆流性 脏器梗阻所特有的征象: 如肠梗阻时,可有肠鸣音亢或气过水声。 胆道梗阻时,可伴喂寒、发热、黄疸。 (4)化验室检查、X线及B超检查可提供诊断依据。 2019 - * 4. 腹腔内出血疾病共同表现有: (1)有呕血、便血等;腹内出血可有外伤,女性有停经史; (2)为持续性钝痛,腹膜刺激征较轻; (3)并可出现出血性休克征象和移动性浊音; (4)红细胞计数和血经蛋白呈进行性下降; (5)诊断性腹腔穿刺(或阴道后穹窿穿刺)可抽出不凝固血液。 2019 - * (三)最后是估计或确定发病的部位和(或)器 官及病情严重程度 即最后确定病变在哪个脏器和部位,可根据以下几方面判定: 根据腹痛起始部位和阳性体征部位,结合腹内脏器在腹壁上的投影知识判定。 根据病变的某些特征而判断。 右下腹转移性腹痛伴右下腹固定压痛多为 脐周阵发性腹痛伴肠鸣音亢进及气过水声。 配合必要的特殊检查,如化验、X线、B超。 2019 - * 常见外科急腹症的处理原则 (一)诊断不明时的处理 ● 严密观察、反复检查、边治疗边认真分析; ● 观察中的必要处理:按具体病情,采取禁食,胃肠减压,观测T、P、BP,纠正水、电解质失调,防治休克; ● 未明确诊断前,慎用以下措施:不可轻率应用吗啡类止痛剂,如不能排除肠坏死和肠穿孔,应禁用泻药和灌肠。 2019 - * 4 非手术治疗指征: (1)症状及体征已稳定或好转者 (2)起病已超过3日以上而病情无变化者 (3)腹膜刺激征不明显或已局限化者 5

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档