课件：中诊气血津液.ppt

气虚 血虚 血瘀 出血 气滞 津泄 津停 津亏 痰证 病案分析 韩某，男，56岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。 单某，女，40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。 衷心感谢! 梁某，男，35岁。劳累后时有胁痛，乏力及食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。 韩某，女，26岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。诊为何证？试按气血辨证分析之。 气的一元论说 天地人“三才” 宇宙万物 道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。 《道德经》 通天下一气耳，气聚则生，气散则死。《庄子》 天地之合和，阴阳之陶化，万物皆乘一气也。《淮南子·本经训》 太极一气 阴阳两极 天地合气，六节分而万物化生矣！ 人以天地之气生，四时法成。《内经》 外因的“六气”和内因的“七情”、“九气”导致体内气机运行的紊乱。 明辨气机升降开合的失调状态，《内经》“谨守病机，不失气宜。” 生 理 病 因 治 则 气的分类有元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气，其实都是一种气，只不过是分布的部位和所起的功能方面不同。 在脉管里的具有滋养和濡润作用的红色液体称血液，其他人体中正常的体液都称为津液。 它们都属于阴液范畴，分布不同，名称不同。 在口腔里称唾液，胃肠道里称胃液、肠液，排泄到体表称汗、小便等；在脏腑里称肾阴、肺阴、胃阴等。 整体观在人体气血津液中的表现 气属阳，功能： （1）推动全身血液、津液的运行和代谢。 （2）温煦身体，防御外邪的功能。 （3）固摄血液、津液、精液、胎产。 （4 ）气化作用、营养作用。 血和津液属阴，功能是濡养全身脏腑器官。 气血的关系 ： （1）《灵枢》“夫血之与气，异名同类。”—阴阳互根 （2）气具有生血、行血、摄血的作用；—阴阳互生互用 “气者血之帅也。气行则血行，气止则血止。” 气虚－血虚、血瘀、出血；气滞－血瘀；气逆－出血 （3）血为气之母，可藏气，载气，荣气功能。 “气随血脱，血不可速生，气则可以峻补。”相互依存 心 肝肾 脾 胃 上焦 肺 肺 中焦 下焦 1 全身脏腑气机运行流式图 升降出入，无器不有。 2 出血病机 特点 气虚不能固摄血液 慢性出血症 气逆出血 吐血，衄血，月经倒流 血瘀出血 色紫暗而质粘稠，夹血块 血热妄行 急性出血症， 血色鲜红质稠 出血病机的鉴别 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 气血津液辨证 中医诊断系 陈松鹤 博士 总论： 气血津液辨证的含义和意义 第一节 气病辨证 7类 第二节 血病辨证 4类 第三节 津液病辨证 2类 第四节 气、血、津液兼病辨证 10类 一、气血津液辨证总论 （一）气、血、津液的概念及其关系 1 气、血、津液的概念、分类与中医整体观 2 三者功能及相互关系与阴阳思维 3 脏腑气机的运行规律 （1）气的生成与脏腑之间关系 肾为生气之源，脾胃为气血生化之源，肺主一身之气。 心肺居上焦，肝肾居下焦，脾胃居中焦 （2）气机运动的基本形式—升降出入平衡状态 如气上升太过（肝气）或下降不及（肺气、胃气）—气逆；气的外出活动太过—气脱；下降太过（药物导致）或者上升不及（脾气）—气陷；气的运动阻滞（情志不舒）—“气滞”，再发展气机郁滞不通，结聚于体内—气郁，气结，甚至气闭。 （二）气血津液辨证的含义 （三）气血津液辨证的意义： 八纲辨证、病因辨证、卫气营血辨证关系 第一节 气病辨证 气虚类（前四类）和气滞类的证候。 一、气虚证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 治疗：中药（四君子汤）和灸足三里等强壮穴。 更重要的消除导致气虚的原因。 二、气虚证 气陷证 基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点 《内经》“清气在下，则生飧(sun)泄。”