课件：吸入性肺炎护理查房.ppt

* * 洛阳市妇幼儿童医疗保健中心 主要内容 疾病相关知识 病史汇报 护理诊断 护理计划 健康教育 疾病相关知识-概念 吸入性肺炎系误入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或ARDS。死亡率为30-50%。 疾病相关知识-病因 意识障碍 食管病变 医源因素 其他因素 疾病相关知识-病理生理 化学性肺炎 下气道细 菌感染 下气道机械 性阻塞 疾病相关知识-病理生理 化学性肺炎 胃酸性肺炎 浓度、吸入量、肺内分布 胃酸50ml------------即引起损害 胃酸PH＜3-----------直接损伤肺 胃酸PH＜1.5---3ml/kg体重----致死 吸入液的分布范围越广，泛损害越严重 疾病相关知识-病理生理 下气道细菌感染 A B C 齿龈缝内的厌氧菌引起 混合感染多见 进展比胃酸性肺炎缓慢 疾病相关知识-病理生理 下气道机械性阻塞 A B 吸入中性液体或颗粒性物质（溺水/胃内容物/喂养进的食物） 颗粒性物质（花生米）停留在下气道内 儿童，成人也能发生 C 疾病相关知识-临床表现 化学性肺炎 吸入胃内容物1-2小时后 症状 呼吸困难，呼吸急促，紫绀，发热 咯粉红色泡沫状痰 血压下降（早期反射性，后期容量性） 胸部X线 两肺片状阴影 中下肺野 右肺多见 肺水肿征象 动脉血气 PaO2 、PaCO2降低 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 疾病相关知识-临床表现 下气道细菌感染 进展比酸性肺炎慢---咳嗽、发热和浓痰 肺部X线------肺段浸润 支气管胸膜瘘或空腔（即肺脓肿） 院外吸入性肺炎----厌氧菌感染 院内吸入性肺炎---厌氧菌+（G-和金葡菌） 疾病相关知识-临床表现 下气道机械性阻塞 高位阻塞--急性室息—迅速死亡 远端阻塞—刺激性慢性咳嗽—反复感染 胸部X线—呼气—患侧肺膨胀不全或过度 疾病相关知识-诊断依据 临床病史 吸入胃内容物后1-2小时出现 进展快，伴紫绀，心动过速 X线渗出阴影，1-2天后趋向稳定 气管吸入物PH值测定无价值 疾病相关知识-治疗 化学性肺炎 维持呼吸，高浓度氧吸入 纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗 纠正血容量不足 利尿剂 对肺损害尚无特效疗法 肾上腺糖皮质激素应用尚有争议 抗生素控制继发感染 对症处理 疾病相关知识-治疗 下气道细菌感染 针对病原体使用抗生素 细菌培养和药敏试验 混合性感染，联合抗厌氧菌和需氧菌 疗程长 疾病相关知识-治疗 下气道机械性阻塞 吸出阻塞物-----支气管镜检查，支气管肺泡冲洗及局部治疗 病史汇报 病史汇报-病历摘要 张博宇 男 1岁4月以“意识不清2小时”为代主诉入院，查体T36.0℃ P154次／分R08次/分Wt11kg深昏迷，气囊复苏辅助通气，双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm，对光反射迟钝，前囟闭合，口唇青紫，自主呼吸弱，颈软，无抵抗，听诊两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹稍隆起，肝右下肋未触及，脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢冰凉，脉搏细弱。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * *