课件：微针刀在常见软组.ppt

讨论 由于软组织疾病，其临床症状往往以表现为疼痛为主，功能障碍次之，因此，在治疗疼痛的同时，我们尽可能不要以一种疼痛的方法去解决另一种疼痛，可以在针具的选择上，根据疾病种类、患者个体差异（体质强弱、性别、年龄、治疗部位等）采用针体粗细相匹配的。例如，对于腱鞘较细，尤其是女性腱鞘炎患者，直径0.4mm的微针刀就具有得天独到的优势。 讨论 除了患者痛感轻微之外，微针刀治疗软组织损伤性疾病还具有创伤小、对正常组织损伤（害）少的优点。正由于针体细微，在治疗病变靶位时，不易误伤周围正常组织，即使不慎刺及，也是损伤轻微，不至于造成严重后果，并有利于功能障碍的恢复，还能够较大程度上地消除患者对针刀的恐惧感，弥补了过去针刀治疗时以一种短暂的剧痛来解决另一种长期的慢性病痛的缺憾，同时避免了针刀治疗点1:1的局麻步骤。另外在临床中发现，有相当一部分病人的晕针，与针刀治疗前局麻有关，特别是颈椎病的针刀治疗。十年前昆明医学院附一院分院的那起医疗事故，其实就是针刀治疗前的麻醉意外。因此，应用微针刀治疗软组织损伤性疾病不失为一种确实可行的好方法。 在我们进行微针刀临床应用研究的过程中，还对患者、学员、初开始针刀操作的医师进行征询，了解到他们较4#针刀而言，更容易接受微针刀，因此，微针刀的推广，对针刀技术的普及和受众面的扩大也具有非常积极的意义。 联系方式：上海市虹口区玉田路333号 上海曲阳医院疼痛科 邮编200092 e-mail:swimming1958@163.com 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 微针刀在常见软组织损伤性疾病治疗中的比较研究 上海市曲阳医院疼痛科 施问民 手机微针刀的概念 标准4#针刀：直径1mm，前端针尖部位为一与针体垂直的刀刃，宽0.8mm 微针刀 ：粗细仅为 前者的1/2～1/3 ， 直径0.4mm，直径 0.6mm二种 微针刀治疗的特点 微痛（在无局麻下治疗） 极微创，堪称为针眼外科术 安全系数高 易推广 适合基层医疗机构开展 临床资料——一般资料 ： 所有入组病例均为门诊患者，一共采集三种软组织损伤性疾病计318例，男性132例，女性186例；年龄最小18岁，最大86岁，平均46.7岁；病程最短半年，最长25年，平均7.3年；按病种随机分成三对治疗组和对照组，分别为：颈椎病126例（治疗组65例，对照组61例）、膝部滑囊炎89例共102膝（治疗组46例，54膝；对照组43例，48膝），腱鞘炎103例（治疗组55例，对照组48例）；治疗组选用美容针刀（颈椎病和膝关节骨性关节炎应用直径0.6mm的减肥用针刀，腱鞘炎应用直径0.4mm的面部美容针刀），对照组全部选用标准4#针刀（直径1mm），二组均按四步规程进针，手术入路统一，镇痛结果按VAS方法评估。 临床资料——病例选择标准（一） 颈椎病诊断标准：采用《中华人民共和国中医药行业标准》颈椎病的诊断依据拟定。①有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天畸形、颈椎退行性病变。②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往成慢性发病。③颈肩背疼痛，头痛头晕颈部板硬，上肢麻木。④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 临床资料——病例选择标准（二） 膝部滑囊炎标准：①有膝部损伤或劳损史。②多见于膝部负重作业的职业如矿工、修理工等。③膝部局限性肿胀，疼痛，下蹲步行疼痛加重。④有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀，可触及如囊状或豆粒状物。⑤血白细胞总数和中性粒细胞升高，提示为感染性滑囊炎。 临床资料——病例选择标准（三） 腱鞘炎诊断标准：①有手部劳损史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。 纳入标准 均符合上述各病诊断标准。 能按医生要求完成治疗者。 排除标准 ——颈椎病 颈椎病仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状。 急性外伤性颈椎椎间盘突出。 网球肘、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、背部肌筋膜炎等致以上肢疼痛为主的疾患。 不能坚持针刀治疗、无法判断疗效及资料不全者。 排除标准 —— 膝部滑囊炎 影像学表现膝关节骨质增生异常，却无膝关节疼痛临床症状。 骨折后