急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年-蒋春如课件.pptVIP

Forrester法分级 * 临床程度分级 * 急性左心衰竭的诊断流程 * 急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年 １．概述　　 ２．急性心力衰竭的诊断流程 ３．急性心力衰竭的治疗流程 ４．不同基础疾病引起的急性心力衰竭 ５．急性心力衰竭合并心律失常 急性心衰的治疗目标 * 1．控制基础病因和矫治引起心衰的诱因； 2．缓解各种严重症状：利尿缓解呼吸困难； 3.稳定血流动力学状态，维持收缩压≥90mmHg； 4．降低死亡危险，改善近期和远期预后。 急性左心衰竭的一般处理 * 1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷； 2、吸氧； 3、饮食 少食多餐； 4、出入量管理 不宜太快，存在相对性血容量不足　　，出量入量500～1000ml/d。 急性左心衰竭的药物治疗 * 1.镇静剂：吗啡（Iia类 ，c级） 2.支气管解痉剂（Iia类，c级） 3.利尿剂(I类，B级) 4.血管扩张剂 5.正性肌力药物 利尿剂 机制：降低心脏前负荷 合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）唯一能够最充分控制心衰的液体潴留 （2）能更快的缓解心衰症状 血管扩张剂 此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。 收缩压1 10mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用；