修理计量器具许可证申请、考核表格.docVIP

修理计量器具许可证申请、考核表 单位名称（加盖公章） 组织机构代码 法人代表姓名 单位地址 邮政编码 已获得各类认证情况 √?质量体系；?计量体系；?环境体系； ?其他 申办类型 ?首次申请 ?增项 ?复查换证 ?场地迁移换证 ?其他 申办人姓名 单位电话 申办人手机号 单位电子信箱 单位传真电话 一、申报项目（按计量检定规程填写，申报项目内容多不够填写时可另附纸填写） 序 号 计量器具 名称 规 格 (测量范围) 准确度 （最大允 许误差） 计量检定规程名称及代号 型批目录分类及代号 计量器具名称及代码 备注 注：1、计量器具一定是在新的型批目录内的计量器具； 2、填写“计量检定规程名称及代号”、“型批目录分类及代号”、“计量器具名称及代码”时网上选项。 二、企业基本情况 企业经济类型： 职 工 人 数 ： 修理计量器具产品 ： 企 业 规 模：□大型 □中型 □小型 已获修理计量器具许可证编号： 有效许可证数量： 有效期至： 修理具体地址及邮政编码： 异地修理分支机构营业执照号： 负责人： 联系电话： 三、考核情况（考核结论申请人不填写，考核组填写） １、修理所需关键设备： 项目序号 名称 基本情况 考核结论 ２、检验环境条件：（根据申报项目检定规程所要求的条件考核） 基本情况 考核结论 ３、检验用标准器： 序号 名称 准确度 检定/校准证书有效期 考核结论 ４、检验人员 姓名 性别 文化程度 职称 持证情况 考核结论 项目 发证单位 ５、维修质量保证制度、原始记录及有关管理制度： ６、其他：（申请人需要补充说明内容） 四、考核综合意见：（考核组填写） 考核结论： 考核组长/证号： 考核组员/证号： 、 考核日期： 年 月 日 企 业 承 诺 依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本企业承诺如下： 1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。 2、严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准、国家计量器具型式评价大纲、国家计量检定规程的要求，承担违反法律、法规、规章的规定所产生的一切后果。 3、已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准备工作，可以随时接受评审、审查或检验检测。 4、获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事生产经营活动，并保证持续满足许可条件。 企业法定代表人（签字）： （单位公章） 年 月 日