如何进行食物中毒的现场调查和应急处理.ppt

如何进行食物中毒的现场调查和应急处理 邯郸市卫生防疫站 张新若 张永伟 一、应急处理前的准备工作 二、现场调查 三、食物中毒的临时控制措施和报告 四、食物中毒的判定 五、食物中毒的处理 食物中毒是发生频率较高的突发公共卫生事件之一，它不仅会给中毒患者带来身体危害，还会造成严重的社会影响。 对食物中毒进行调查，并采取控制措施，是《食品卫生法》赋予卫生行政部门的监督职责之一。食物中毒发生后，卫生行政部门接到报告应及时派人进行调查和应急处理，以尽快查清中毒原因，取得处理中毒案件所必需的证据，采取相应的应急处理措施，防止中毒事件的扩大。 一、应急处理前的准备工作 1、组织准备。卫生行政部门平时应建立食物中毒应急处理组织，制订食物中毒事故处理应急方案和值班制度。 2、车辆和物质准备。食物中毒发生时，车辆应充分准备并随时待命，由分管食物中毒处理的行政领导统一指挥。 各级卫生行政部门应在平时准备好食物中毒现场调查所需物品。常备物品的种类见表1. 二、现场调查 卫生行政部门在接到食物中毒报告后，首先应核实食物中毒报告的情况，然后根据核实情况尽快派人携带调查处理所需的物品赶赴现场展开调查，在发生大型食物中毒或必要时可组成几个调查小组分头展开调查。调查应首先确定此次事故是否属于食物中毒，当确定属于食物中毒后，便应着手查找引起中毒事故的可疑食物。 现场调查 （续） 1、对中毒患者及相关人员的调查。由于食物中毒必须以吃了致病食物为前提，所以调查应以进食史为突破点，调查患者中毒前72小时的进食情况，将72小时的进食食谱全部列出，一般以发病前24小时为重点。对食物中毒患者要详细填写《食物中毒个案调查登记表》。对中毒患者逐个进行调查、登记，注意每个项目要填写完整。对同餐进食而未中毒者应着重进行就餐食物的调查。调查应围绕“进食”，对中毒病人和与此相关的同餐进食未中毒者及相关人员进行全面细致的调查，通过调查，一般可得出是哪种可疑食物引起的中毒。对上述人员调查时应制作询问笔录，结束时被调查者要在询问笔录上签字确认。 现场调查（续） 2、对中毒场所和加工制作过程的调查。对中毒患者及相关人员的调查目的是查找中毒食物，对中毒场所和加工制作过程的调查是查找和发现中毒食物的来源和污染途径。调查应围绕着可疑中毒食物展开，首先将可疑中毒食物加工操作环节绘制成流程图，注明各环节加工制作人员姓名、食品加工方法、时间、温度等情况，对各个环节进行危害分析，确定是否存在生熟交叉污染和不适当的贮存情况。对场所内外和周围环境，食品原料、油、盐、佐料来源和索证情况，盛放食品的容器是否洁净卫生，以及厨师和其他接触食品的从业人员健康状况等进行详细调查，以确定或排除是否有通过上述情况污染食品的可能。上述调查过程应认真填写现场卫生监督笔录，必要时进行照相、录像等取证工作。 现场调查（续） 3、对中毒相关资料的收集。现场调查人员应注意收集与中毒事件有关的资料，包括中毒患者住院病历、临床检验单、患者就餐情况证明，购买食物的发票等相关资料。 4、对中毒有关样品的采集与送检。通过上述调查分析，一般可得出可疑中毒食物和可能的污染环节，但要最后确诊是否为食物中毒往往要依据实验室的检验结果。现场调查人员应根据食物中毒的具体情况及时采集相关检品。 供实验室检验的样品有：①可疑食物，最好是病人吃过的剩余食物，如无剩余食物，可采取该食物容器、用具、抹布、砧板的涂试样品，用灭菌棉拭子在可疑食物容器内或用具上涂擦，置于装有少量生理盐水的试管内，必要时可采取食物的原料和半成品。②排泻物，也可以是病人刚刚吐过的呕吐物、胃内容物。大便样品最好由肛门涂试放入便管转送。排泻物必须是未混入药物或其他污物，采集的量要尽可能多，且尽可能是新鲜的。 ③血液或尿液，怀疑感染型细菌性食物中毒时，在急性期可采血液进行细菌培养，观察从病人血液、排泻物中分离的菌株与食物中分离的菌株是否为同一菌型。也可用病人的血清做凝集试验，必要时可采集厨师和直接接触人员的手拭、肛拭。有化学性食物中毒可疑时要采集血样和尿样。血液采集量为5—10ml，盛放在无污染的10ml 具塞的试管中（以肝素为抗凝剂），尿液采集量为50—100ml，盛放在无污染的、具塞的容器中。采集的各种样品应尽快送实验室检验，最迟不应超过4小时。 现场调查 （续） 采可疑食物的样品时，要使样品能充分代表总体，并保证样品转送中不再变质。这是保证样品对总体有代表