课件：西药综合第九章结核病.ppt

药名 缩写 制菌作用机制 主要不良反应 异烟肼 H,INH DNA合成 周围神经炎（同服B6）肝功能损害 利福平 R,RFP mRNA合成 肝功能损害，过敏反应橘红色尿，不用避孕药 链霉素 S,SM 蛋白合成 听力障碍，眩晕，肾功能损害 吡嗪酰胺 Z,PZA 吡嗪酸 胃肠不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛 乙胺丁醇 E,EMB RNA合成 视神经炎，高尿酸血症肝损害，13以下不用 （二）化疗方案　　视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况，以及经济状况、药源供应等，选择化疗方案。　　初治活动性肺结核化疗方案（6个月）：　　1.2HRZE/4HR　　2.2H3R3Z3E3/4H3R3（右下角数字为1周用药次数）　　 （四）患者教育 （1）肺结核患者的消毒与隔离　　①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；　　②不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉；　　③患者所用食具应于餐后煮沸消毒；　　④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时；　　⑤密切接触者应作卡介苗接种。　　 （2）增强体质、增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。（3）进展期患者应卧床休息。（4）口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。（5）充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。（6）定期随诊，监测血常规和肝/肾功能。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 起病缓慢，病程漫长，早期没有显著的症状 * * * * * 结核病 结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器，其中80%发生在肺部。 　　 1.结核病俗称“痨病”，由结核分枝杆菌引起 2.潜伏期长，是一种慢性缓发性疾病 3.结核主要经呼吸道传播（飞沫），消化道传播为次要途径，其他感染均较少见。 4.染菌后不一定发病，结核菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，使得病变过程十分复杂，有渗出、增生、干酪样坏死三种病理表现。 世界结核病现状 全球有1/3的人口既约20亿人感染了结核菌，发达国家50岁以上占大多数，而发展中国家小于50岁的结核发病率占3/4。 每年发生新病人约800万。 全球现有结核病人2000万，每年死于结核病者300万，大部分在发展中国家。 我国结核病的 现状 1，高感染率 年结核分枝杆菌感染率位0.72%，感染人口 约5.5亿。主要表现城市疫情高于农村。 2，高肺结核患病率 3，高耐药率 4，死亡人数多 每年约有13万人死于肺结核。 5，中青年患病多 6，地区患病率差异大 临床表现 1.全身症状： 乏力：全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦。休息后也不恢复。伴有食欲不振，失眠。 发热：表现为午后低热，是结核病最显著的发热特点，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间，多见于轻型结核病。部分患者体温达39℃，多见于急性、重症结核病人，如血播型结核病或干酪性肺炎。部分患者长期不规则发热，体温38-39℃，多见于慢性排菌者。 盗汗：入睡后出汗，醒后汗止称为盗汗，是自主神经功能紊乱所致，也是结核病的中毒症状之一。 食欲不振、消瘦、体重减轻。 原因不明的月经不调或闭经。 2.呼吸系统症状： 咳嗽、咳痰：为最常见症状，反复出现，多为白粘痰，合并感染时可为脓性痰。少数病人可以咳出干酪样物质。合并感染时，咳嗽加剧，咳痰增多。支气管结核患者可有剧烈、频繁的咳嗽。 咯血：为肺结核常见症状，一般是痰中带血，肺部病变进展，侵蚀邻近毛细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血，当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。 胸痛：?一般胸痛部位较为固定，并为持续性胸痛，深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧，说明病灶邻近或侵犯胸膜。 呼吸困难：肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，可出现气短，尤其在活动后加重。 （三）诊断　　1.菌阳肺结核　　痰涂片和/或结核分枝杆菌培养阳性，并具相应临床和影像学表现，可诊断。　　 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 2.菌阴肺结核　　诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立： （1）典型临床表现和影像学表现；　　（2）