急性呼吸窘迫课件.pptVIP

临床分期 第一期：原发病急性损伤期 第二期：潜伏期 第三期：急性呼吸衰竭期 第四期：终末期 临床表现 第一期：原发病急性损伤期 无ARDS特异的表现； 仅少数人可有过度通气所致的低碳酸血症和呼吸性碱中毒，PaO2仍可正常。 高危因素作用于机体，引起机体直接的急性损伤过程。 本期胸部听诊和Ｘ线检查可无异常。 临床表现 第二期：潜伏期 又称外观稳定期（６～48ｈ内）。 过度通气仍然持续； 胸片常可见细网状浸润影（间质性肺水肿） 动态观察，PaO2、血PH等有异常。 临床表现 第三期：急性呼吸衰竭期 突然呼吸增快、困难，出现顽固性低氧血症。双肺可闻及湿啰音。 胸片见双肺弥漫浸润而呈面纱征。 提高氧浓度不能纠正低氧血症；大都需要机械通气支持。 临床表现 第四期：终末期 又称严重生理功能异常期。 在第三期顽固性低氧血症的基础上发生高碳酸血症。 呼吸支持常需持续数周至数月之久。也可能对通气治疗毫无反应，终致死亡。 临床表现 ARDS的实验室检查 (一) 血常规 早期，白细胞常呈一过性下降，最低可＜１×109/L。但很快白细胞回升,可显著高于正常。 作为全身炎症反应综合征的一部分，其诊断标准之一就是： 白细胞＞12×109/L 或＜４×109/L，