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人民陪审员人选申请表 申请人 姓　名 性　别 出生年月 （　　岁） 相　片 民　族 籍　贯 出 生 地 政　治 面　貌 婚　姻 状　况 健康状况 专业技 术职务 熟悉专业有何特长 学　历 学　位 全日制 教　育 毕业院校 系及专业 在　职 教　育 毕业院校 系及专业 现工作单位及职务 通讯地址、邮编 及其他联系方式 简 历 简 历 奖惩 情况 主要 家庭 成员 及 社会 关系 称　谓 姓　名 出生年月 政治面貌 备　　注 人民陪审员人选推荐表 被推荐人 姓　　名 性　别 出生年月 （　　岁） 相　片 民　族 籍　贯 出 生 地 政　治 面　貌 婚　姻 状　况 健康状况 专业技 术职务 熟悉专业有何特长 学　历 学　位 全日制 教　育 毕业院校 系及专业 在　职 教　育 毕业院校 系及专业 现工作单位及职务 通讯地址、邮编 及其他联系方式 推荐单位名称 推荐单位地址、邮编 及其他联系方式 简 历 简 历 奖惩 情况 主要 家庭 成员 及 社会 关系 称　谓 姓　名 出生年月 政治面貌 被　意 推 荐 人　见 签名（盖章） 年　　月　　日 推　意 荐 单 位　见 签名（盖章） 年　　月　　日 备　　注