Ⅱ_Ⅲ__Ⅳ型超敏反应ppt-医学免疫学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Allergy Clemens Pirquet 1874-1929 Serum sickness 二 全身免疫复合物病 1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 3.系统性红斑狼疮 4.类风湿性关节炎 细胞核物质(如DNA、RNA、核内可溶性蛋白)刺激机体产生抗核抗体，形成IC，沉积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。 系统性红斑狼疮 二 全身免疫复合物病 1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 3.系统性红斑狼疮 4.类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子， IgM类)，形成IC，沉 积于全身小关节滑膜处，引起 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 RA 患者手指关节实质性损伤 迟发型超敏反应 （Delayed type hypersensitivity, DTH） 由效应T细胞再次接触相同的抗原后，于24小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。 主 要 特 点 T 细胞参与反应，抗体补体不参与 致敏T细胞再次接触同一抗原24小时后出现反应，48~72小时达高峰。 主要病变为以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应 抗原、免疫细胞 抗 原——病原生物：胞内寄生菌（如结核菌） 病毒 真菌 寄生虫 细胞抗原：（肿瘤、移植细胞） 免疫细胞—— T细胞：CD4+ Th1 CD8+ Tc 活化的单核吞噬细胞 APC IV型超敏反应的参与成份 迟发型超敏反应的类型 通常分为4种类型 Jones Mote超敏反应； 接触超敏反应； 结核菌素型超敏反应； 肉芽肿型超敏反应。 1、Jones Mote超敏反应 特 点： ①表皮下的嗜碱性粒细胞浸润，也称为皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应； ②24h后出现皮肤红肿高潮。 2、接触超敏反应 小分子物质（半抗原）与皮肤细胞蛋白结合 接触性皮炎 油漆、染料、农药、化妆品、药物（磺胺、碘、青霉素）、橡胶、常青藤、镀镍、重金属盐类等。 以表皮反应为主，主要引发皮肤湿疹 刺激后48小时发病 接触性皮炎 接触性结膜皮肤炎 Contact dermatitis reaction to leather 3、结核菌素型超敏反应 1890年，Koch采用结核菌的培养物过滤液注射感染过结核病的动物后可以诱发炎症，但是对正常的动物不能诱发。 浓缩后称为结核菌素（OT），现在已经纯化，称为纯化蛋白衍生物（PPD）。 结核病、麻风病 腮腺炎病毒感染 布氏杆菌素 某些寄生虫（利什曼原虫）感染 特点： 真皮反应为主； 24-72h起反应。 用于感染个体的诊断鉴别 结核菌素反应 迟发型超敏反应（DTH）： ①检验卡介苗的接种效果②衡量免疫应答状态。 结 核 结核菌素试验 正常皮肤 接触性皮炎 结核菌素型超敏反应 内皮层 微血管 角质层 上皮层 皮下硬结 炎性疹块 细胞浸润 细胞浸润 接 触 性 和 结 核 菌 素 型 超 敏 反 应 4、肉芽肿型超敏反应 是最重要的一类迟发型超敏反应，特点是可以引起许多病理作用。21-28天发生。 Th 1细胞 多核巨大细胞 巨噬细胞 上皮样细胞 细菌 纤维母细胞 组织中的异物（硅、矿物质、真菌、分枝杆菌、寄生虫等）长期得不到彻底清除，引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。结节中心的外周有T细胞围绕，并伴有一定程度的纤维化。 慢 性 肉 芽 肿 各型超敏反应与疾病的关系 超敏反应性疾病常为混合型，但以某型为主。 II型Ⅲ型超敏反应损伤与IV型超敏反应损伤可同时存在 肾小球肾炎 青霉素可致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏