婴幼儿腹泻护理.ppt

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 婴幼儿腹泻 之轮状病毒性肠炎的护理 瑞慈儿童医院 儿内科 王玉萍 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁 70.94%)。 造成：小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。 定义 病因 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 1、肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 ① 病毒 80% 轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒 ② 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌 ③ 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫 2、肠道外感染 发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加 3、抗生素相关性腹泻（AAD） 肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖 二、病因---感染因素 二、病因---非感染因素 1、饮食因素： 喂养不当(食饵性腹泻) 原发或继发双糖酶缺乏 2、过敏因素: 食物过敏 食物不耐受 3、气候因素 冷→ 肠蠕动↑，消化酶↓ 热→渴→多食，消化不良 临床分期 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 学习内容 概述 传播途径 病因 临床症状 治疗 护理 预防措施 轮状病毒肠炎 轮状病毒肠炎的概述 主要临床表现为腹泻，黄稀水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 轮状病毒肠炎的临床特点 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 喜炎平、利巴韦林（病毒唑) 口服补液盐溶液(ORS)或静脉补液 轮状病毒肠炎的治疗法 防止脱水 抗病毒治疗 轮状病毒肠炎的治疗方法 支持和对症治疗 饮食调整 抗生素的应用 微生态制剂 微生态制剂 胃肠黏膜保护剂 蒙托石散（必奇) 培菲康、双歧四联，聚克，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱 营养不良补充小儿氨基酸、维生素C 发热患儿给予对应的退热处理 去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素 对重症适当选用抗生素 支持和对症治疗 轮状病毒肠炎的预防： 感染因素有 污染的床单 病房门拉手 污染的玩具 污染的衣物 轮状病毒肠炎的预防： 、 地板、室内用具、 水龙头、门把手 2次，30 min／次 0．5％含氯消毒液擦洗1-2次 每日开窗通风 棉被、枕头、衣物 0．5％含氯 消毒液浸泡 餐具、衣物、尿片 曝晒6 h 轮状病毒肠炎的护理 补液 发热 心肌 受损 臀部 饮食 护理 心理护理 消毒隔离 发热的护理 卧床休息，病室温度适中、通风良好 1 体温38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等物理降温方法 2 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 3 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并防止着凉 4 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及早给予处置，必要时应用镇静药物 5 补液的护理 静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则 补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能 增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重 及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度 重度脱水 呕吐频繁???? 心肌损伤? ?