血脂异常的危害及治疗方法.pptVIP

血脂异常的危害及防治方法 ;内 容;;血脂与脂蛋白;血脂组成成分;血脂异常的概念;血脂异常标准 ;血脂异常的临床分型;血脂异常的检出;血脂检查的重点对象;极高危人群的定义;血脂异常的危害;冠状动脉病变;;思考1;;血脂异常的治疗原则; 血脂异常危险分层;血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L);非药物：控制饮食和改善生活方式; 高脂血症膳食控制方案 食物类别 限制量（g/日） 选择品种 减少或避免品种 肉类 75 g 瘦牛，羊，猪肉 肥肉，肉类制品 去皮禽肉，鱼类 鱼子，鱿鱼，内脏 蛋类 3-4个/周 鸡蛋，鸭蛋，蛋清 蛋黄 奶类 250 g 牛奶，酸奶 全脂奶粉，奶制品 食用油 20 g 花生油，菜子油， 猪牛羊油，奶油 豆油 葵花子油， 鸡鸭油，黄油 香油，调和油 糕点甜食 最好不吃 油条，炸糕，巧克力 奶油蛋糕，冰激淋 糖类 10 g 白糖，红塘 ;药物：调脂药物选择;理想降脂药物的选择标准; 用什么药物治疗更好？;他汀类（statins);他汀的深层获益机制;他汀治疗获益随治疗时间的延长而增大;常规剂量他汀大型临床研究关注的患者人群;极低LDL情况下其他安全性指标良好;CTT (Meta)对稳定性冠心病降脂治疗的启示(总死亡率);CTT (Meta)对稳定性冠心病降脂治疗的启示(安全性);伴有糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验;辛伐他汀显著提高糖尿病患者胆固醇逆向转运功能;他汀类药物降脂疗效对比;2009年1月WHO更新了他汀的“规定日剂量各他汀的“规定日剂量”均一致增加;应用他汀类的注意事项;安全有效推广应用他汀;他汀以外的调脂药物;;;降脂疗效监测 ;思考2;;病例;讨论1;讨论2;讨论3;讨论4;一、 安全监测: 先用常??剂量调脂药4周,再复查血脂及ALT/CK 若复查ALT正常上限3倍和或CK正常上限5倍，应停药 若复查ALT120IU/L(3倍)和或CK正常上限5倍，则可以继续用调脂药 若复查ALT79IU/L, CK250IU/L可考虑加大调脂药;二.下列情况禁用他汀 活动性肝炎 慢性肝病 三、下列情况慎用他汀 高龄（尤其大于80岁）患者（女性多见）。 体型瘦小、虚弱。 多系统疾病（如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全）。;合用下列特殊的药物或饮食：贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、Nefazodone（抗抑郁药）、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁（常多于每天1夸脱）、酗酒（肌病的非独立易患因素） 妊娠或哺乳妇女 ;降脂治疗过程中的安全性监测;小结;谢谢