讲题一-直击ASCVD关-注冠心病患者的肾-脏安全性.pptxVIP

直击ASCVD 关注冠心病患者的肾脏安全性;直击ASCVD，我国慢病防控的重要目标;ASCVD及高危患者：肾脏功能不容忽视;2012 中国慢性肾脏病（CKD）调查：CKD已成为中国严重的公共卫生问题;;ASCVD与患者肾脏功能的改变密切相关;究其原因，二者具有共同的发病“通路”;研究显示，随着胆固醇水平升高，肾功能异常发生风险增加;血脂异常导致动脉粥样硬化和肾脏疾病进展主要是通过脂质肾毒性和炎症机制;脂质肾毒性：脂质在肾脏沉积可直接损害肾脏;;肾脏功能损害(慢性肾病)严重影响冠心病患者的临床预后;蛋白尿是肾病的早期表现，及时发现和干预有助于临床预后;Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81. ;伴有蛋白尿*的冠心病患者心血管事件风险更高;肾小球滤过率（GFR）下降是肾脏疾病进展的一项重要指标;Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81. ;随着eGFR的降低，心血管事件风险增加，影响??后;CHD患者 合并慢性肾脏病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）患者心血管事件的风险显著增加41%;ACS患者 死亡及心血管事件风险随eGFR的降低进一步增加;超过90%的肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起大多数专家推荐他汀治疗;2014 NLA血脂管理建议：将CKD(3/4期)患者纳入ASCVD高风险人群， 推荐积极启动他汀治疗;2012 KDOQI糖尿病和慢性肾脏病的临床实践指南推荐使用他汀以降低CKD患者主要ASCVD风险;队列研究：肾动脉狭窄患者，长期他汀治疗，降低心肾事件风险;NICE 2014指南推荐;CHD合并慢性肾脏疾病他汀显著降低主要ASCVD风险28%;CHD合并慢性肾脏疾病他汀显著降低患者主要ASCVD风险32%;SHARP研究：治疗组未能显示更优的肾保护;American Heart Journal.2010;160:785-794 e10;他汀治疗获益毋庸置疑，但也需全面了解安全性;2011 FDA不良事件报告数据分析：不同他汀的肾脏安全性;;2014年最新荟萃分析：阿托伐他汀肾脏相关不良事件发生风险无显著差异 ;药物引起肾毒性的条件;他汀类药物在慢性肾病中的安全性;两种强他汀产品说明书的肾脏相关信息;;直击ASCVD ，关注冠心病患者肾脏安全性;谢谢！