社区传染病预防)课件.pptVIP

　 　　 基本临床表现 ● 疲乏、纳差、厌油（烟）。 ● 有或无黄疸、肝、脾肿大、 ● 肝功能检查异常 ● 部分病人可无任何自觉症状 急性病毒性肝炎黄疸 引自: CDC 慢性乙肝的 肝掌 蜘蛛痣 肝硬化腹壁静脉怒张 引自: Patricia Walker, MD 顽固性腹水脐疝形成 慢性乙型肝炎的诊断和治疗 慢性HBV感染 人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性 HBV感染。 感染的年龄是影响慢性化的最主要因素。 ● 围（生）产期感染HBV，90%将发展成为慢性感染。 ● 婴幼儿期感染HBV，25%－30%将发展成为慢性感染。 ● 青少年和成人期感染HBV者中，仅5%－10%发展成慢性，一　 　　般无免疫耐受期。 慢性乙型肝炎 　HBeAg阳性的慢性乙型肝炎 ●血清HBsAg 、 HBeAg 、 HBVDNA阳性，抗HBe阴性． ●血清ALT持续或反复异常． ●肝组织学检查有肝炎病变． 慢性乙型肝炎 　　HBeAg阴性的慢性乙型肝炎 ●血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性； ●血清ALT持续或反复异常； ●肝组织学检查有肝炎病变； 慢性乙肝治疗的总体目标 ●最大限度地长期抑制或消除HBV. ●减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化. ●延缓和阻止疾病进展. ●减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症 的发生. ●改善生活质量和延长存活时间。 目前尚无特效的抗乙肝病毒药物，寄希望于最大限度地 长期抑制或消除HBV。 ● ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应＜2×ULN. ● HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml）. ● 如ALT＜2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI评分≥4分，或≥G2炎症坏死. 　　目前少数医生对治疗的治疗适应怔把握不准确ALT≤2×ULN，而又无肝硬化或肝组织学明显损伤的情况下开始抗病毒治疗或血总胆红素水平应≥ 2×ULN. ALT水平≥ 10×ULN用干扰素治疗。 抗病毒治疗的适应证 国内外乙肝治疗指南推荐用药 AASLD IFN，Peg－IFN，ADV，ETV，LAM 　　APASL IFN，Peg－IFN， LAM， ADV，ETV 　　China 　IFN， Peg－IFN， LAM， ADV ETV 预　防 控制传染源 　　●早期隔离并治疗病人 　　●不能从事国家有关规定的特殊职业如食品及相关行业、幼托保育工作等。 　　●加强对献血人员的管理 切断传播途径 　　加强食品卫生饮水卫生某些服务性行业的消毒工作 　　 　　　乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBVDNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。 预　防 乙肝疫苗 ● 接种对象主要是新生儿，婴幼儿和高危人群. ● 全程接种共3针，按照0、1、6个月间隔程序.新生儿要求在出生后24 h内接种。婴幼儿大腿前部外侧肌肉内接种，儿童和成人在上臂三角肌中部肌肉内注射。 ●新生儿和儿童接种重组酵母乙肝疫苗的剂量为5μg或10μg，成人为10μg或20μg；新生儿和儿童接种重组CHO细胞乙肝疫苗为10μg，成人为20μg。 ●单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8% 。 预　防 ● HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿应在出生后24 h内尽早接种10 μg乙肝疫苗. ● 同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）(最好在出生后12 h内，剂量应≥100 IU)，可显著提高阻断母婴传播的效果。 ● 也可在出生后12 h内先注射1针HBIG， 1个月后再注射第二针HBIG，并同时接种乙肝疫苗10 μg，间隔1和5个月后分别接种乙肝疫苗10 μg ，可提高其保护率。 ● 新生儿在出生12 h内注射乙肝疫苗和HBIG后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳[30]。 性传播疾病 是指经性接触或类似性行为接触传播的一组疾病 常见的病原体包括细菌（淋病奈瑟菌等）螺旋体（梅毒螺旋体等）、衣原体、支原体、病毒（艾滋病毒、生殖疱疹等）原虫（阴道滴虫）真菌、寄生虫等 艾　滋　病 目前我们正面对两个新的挑战： 恐怖主义和 艾滋病 （联合国秘书长安南先生） 人类疾病发展史上从未有像艾滋病这样受到全世界广泛的关注 温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者2003年12月1日 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛看望正在治疗的艾滋病患者， 认识艾滋病 艾滋病（获