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第十章 精神障碍病人的护理;一、概述;二、常见精神症状;知觉—是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的印象。 视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉运动觉等都是不同类型的感觉，分别反映事物的个别属性，而知觉就是在这些感觉的综合基础上产生的。;举例：;（一）感觉障碍;（二）知觉障碍;2.幻觉;（3）幻嗅 （4）幻味 多数幻嗅觉或幻味觉是患者以前接触过的，令人不愉快的气味或味道。 幻嗅和幻味常常同时出现，常见于颞叶癫痫、精神分裂症。 ;（5）幻触： 见于精神分裂症、分离性障碍（癔症） （6）内脏幻觉 见于疑病妄想、精神分裂症、抑郁症等。;按体验的来源分为： 真性幻觉 假性幻觉：幻觉不是通过感觉器官而获得。如：听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。 真性幻觉和假性幻???的区别在于：两者的来源和感知方式不同！;3.感知综合障碍;（3）运动知觉综合障碍：患者觉得运动的物体静止不动，或者静止不动的物体在运动。如感到前面的房屋在往后退，坐着的凳子在移动。多见于癫痫和精神分裂症。 （4）形体知觉综合障碍：比如患者感到自己的脸变长、变大，鼻子变宽等。多见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。;（三）思维障碍;正常人类思维活动的特征：;1.思维形式障碍;4）思维散漫 见于精神分裂症，也见于严重的躁狂发作、智能障碍 5）思维破裂：由思维散漫进一步加重发展而来。多见于精神分裂症。 ;（2）思维逻辑障碍;（3）异己体验;3）思维被揭露感或被洞悉感：常见于精神分裂症 如：患者在回答一声问题时称：“你们不要装了，其实你们都已经中断，还要故意问我。我的想法还没有讲出来就已经通过电视、广播全世界都中断了，你还不知道？至于用什么办法从我脑子中发出去，我也不知道。”;2.思维内容障碍;（3）物理影响妄想（被控制感）：精神分裂症的特征性症状。 如：患者感到自己的行为受到情报部门的控制，情报部门在自己的大脑中安装了特殊的仪器，然后操纵他的一举一动，连讲话的声音和内容也是借患者的大脑和喉咙。 4）夸大妄想：常见于躁狂症，也见于精神分裂症、器质性精神病。;（5）罪恶妄想：多见于抑郁症，也见于精神分裂症。 如：同朋友吃一餐便饭，认为自己是受贿，应该判刑，罪有应得。 （6）疑病妄想：常见于抑郁症，尤其是中来年患者，也见于精神分裂症;（7）钟情妄想：患者认为自己被异性看中，所爱，因而眷恋、追逐对方。患者钟情的对象常常是名人如影星、歌星等。可以是突发的，也可以是在一次见面后产生。 如：在一次演唱会上向明星献过花，其实对方根本不认识他（她），也没有任何意思。 （8）嫉妒妄想;（四）情感障碍;1.情绪高涨 2.欣快：表现为不易理解的、自得其乐的情绪高涨状态。多见于脑器质性疾病或酒醉状态。 3.情感低落：常伴有某些生理功能的改变，如食欲减退或缺乏、闭经等。;4.焦虑 5.情感淡漠：常见于精神分裂症 6.情感爆发;（五）意志障碍;1.意志增强：指病态的自信和固执的行动。 2.意志减退：指病态的缺乏主动性和进取性，缺乏克服困难的决心和力量。 3.意志缺乏 4.木僵 5.蜡样屈曲 （六）自知力缺乏;第二节 精神分裂症病人的护理;二、临床表现;（一）阳性症状群;2.妄想： 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状 3.被动体验：患者感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述为思考和行动身不由己。 ;4.思维形式障碍： 思维障碍是精神分裂症的核心症状（即最主要的症状），包括：思维联想障碍、思维逻辑障碍等。;（二）阴性症候群;（三）情感症候群; 情感幼稚：患者情感反应退化到童年时代的水平，面部表情幼稚，喜忧易形于色，易受周围环境影响而波动。多见于癔症、痴呆。 ;情感矛盾：情感矛盾，指患者同时体验两种相反的情感。虽持续存在，自己却意识不到其中的矛盾。 如：患者一面大声赞扬医生，一面又背过头去低声谩骂；平时与医生谈及其母亲时，十分眷恋，希望母亲来看望他。等到母亲来探望时却拒绝会见，大声斥责说“你给我滚开，你是我的女儿”。;（四）行为攻击症候群;（2）紧张性兴奋：表现为精神运动性不协调兴奋【指患者动作和行为的增加与其思维、情感是不一致的】。患者行为冲动，不可理解。 如：突然起床、砸东西、伤人毁物，或在室内来回徘徊，或不停原地踏步，或动作科班，言语单调。;（五）认知症候群;三、治疗原则;2.无抽搐电休克治疗 3.心理治疗 4.社交技巧训练 5.精神康复训练;四、护理问题;五、护理措施;第三节 抑郁症病人的护理;二、临床表现;（2）兴趣缺乏：表现为不参加原来喜爱的日常工作和业余爱好 如：原先爱好体育活动的人，再也不去球场，独坐一旁或整日卧床，似乎“看破红尘” （3）乐趣丧失;2.心理症候群;（4）认知症状