分化型甲状腺癌临床指南解读（2010年）华中科技大学协和医院黄韬教授.pptVIP

分化型甲状腺癌的规范化治疗——最新ATA2009年更新版指南解读;一、概述;背景一：发病率增高最快的实体癌;美国1989-2008年每年新发病例数;在女性恶性肿瘤中上升惊人！;近30年发病率和死亡率变化;发病率上升的病理类型构成;发病率与乳头状癌大小构成;中国天津的20年统计资料： 1、发病率显著增长 2、女性增长最显著 3、发病率随年龄增长 4、25、55岁2个快速增长段 5、死亡率随年龄增长;背景二：独特的自然演变规律;甲状腺癌相关基因;甲状腺癌发病机理;甲状腺癌基本临床特点;背景三：复发风险并不小;美国大宗病例统计（53856例）;Thyroid Cancer Cases Diagnosed in 2000 (N=18 000 );初治后10年内复发风险最高;Date;死亡率及构成最新数据;背景四：诊治现状与规范化指南;2010年1月14日，新版NCCN指南发布；更新版ATA指南也与2009年11月发布；我国目前还没有自己的指南。即使出台，主要参考的还???NCCN和ATA的指南。;甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识;2010年版NCCN指南更新要点;ATA指南应该予以高度重视;二、甲状腺结节;甲状腺结节发病情况;1、如何评估甲状腺结节？;;;超声3特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、; 同位素扫描： 四种结果； ＜1cm假阴性多，一般不做； 囊性可能假阳性，需要Ｂ超鉴别。;2、甲状腺结节随访最好方法？;3、优甲乐治疗有何作用？;4、如何治疗儿童甲状腺结节？;5、孕妇甲状腺结节如何治疗？;三、DTC的初始治疗方案;1、DTC初始治疗的目标;2、术前分期的作用是什么？;3、不确定的结节和DTC如何手术？;4、活检确诊的DTC的手术方案;;颈部淋巴结分区;;5、术后分期的作用及系统;;临床分期;Date;Thyroid Cancer Risk Stratification;6、术后RAI消融残余物的作用？;不同初期治疗模式对复发率的影响;;推荐：Yes or NO;;7、TSH抑制治疗的作用;8、化疗或外放疗;四、远期治疗与随访;1、那些病人需要长期治疗？;2、DTC患者随访Tg的作用;3、影像学随访的作用;4、DTC转移患者的治疗方案;五、未来的研究方向;1、新型疗法和临床试验;2、其他研究;