辅助检查略课件.ppt

第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法;本章重点;第一节 脑脊液检查;成人CSF总量110~200ml, 平均130ml 生成速度0.35ml/min, 约生成500ml/d, 人体CSF更新3~4次/d;1. 适应证 ; 颅内压增高明显视乳头水肿 怀疑后颅窝肿瘤 穿刺部位化脓性感染脊椎结核 脊髓压迫症脊髓功能处于临界状态 血液系统疾病 药物引起出血倾向血小板?50?109/L ; 腰穿后低颅压头痛 最常见, 持续2~8d 额\枕部头痛明显, 可伴颈背痛, 咳嗽\喷嚏\站立 时症状加重, 严重者伴恶心\呕吐耳鸣 平卧位头痛可减轻, 应大量饮水, 必要时静脉输 入生理盐水 ; 颅内压增高(200mmH2O)见于: 脑肿瘤\脑水肿\脑膜炎脑炎\蛛网膜下腔出血 \静脉窦血栓形成\良性颅内压增高症 心衰\肺功不全肝昏迷;2. 压腹试验压颈试验;椎管通畅(图1); 压迫一侧颈静脉, 压力不升; 压迫对侧上升, 提示该侧横窦闭塞; 三管法 CSF连续均匀血色--新鲜出血 各管CSF颜色依次变淡--副损伤 血性CSF离心后变为无色--新鲜出血或副 损伤, 离心后黄色--陈旧出血; 结核性脑膜炎CSF放置后可形成纤维蛋白膜 化脓性脑膜炎CSF如米汤样 CSF呈黄色, 离体后不久自动凝固提示蛋白含 量过高--弗洛