狂犬门诊中AEFI病症及其处理课件.pptVIP

疑似预防接种不良反应 及其处理 番禺区钟村医院门急诊科 二、AEFI分类及其处理 （一）一般反应 （二）异常反应 （三）免疫接种后其他不良事件 （一）一般反应 定义：一般反应是在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。 一般反应分为局部反应和全身反应两类 。 根据反应的强度又分为弱、中、强3级。 （一）一般反应 一般反应的分级 1.局部反应 （1）局部反应包括A、局部炎症反应；B、局部感染化脓；C、局部硬结。 A、局部炎症反应：反应局限在接种的局部 。临床表现为局部红肿、浸润，并伴有疼痛。通常在接种后10小时左右出现，24小时达到高峰，2～3天内消失，不留痕迹； B、局部感染化脓：常见于皮内接种BCG2～3周左右出现红肿、浸润并形成硬结，继而中央逐渐软化形成小脓疱，可自行破溃成溃疡、结痂，愈合后留有一永久性疤痕； C、局部硬结:在注射含有吸附剂的疫苗时偶可发生。 1.局部反应 （2）处理原则：一般局部反应不需要特殊处理，经过适当休息，就可以恢复正常。但较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷(卡介苗除外) 。对特别敏感的人可考虑给予小剂量镇痛退烧药对症治疗。 2.全身反应 临床表现：少数受种者可于接种灭活疫苗5～6小时或24小时左右出现体温升高。接种活疫苗的反应可能出现稍迟，但消退也快。部分人可有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适，一般持续1～2天；也可能有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般于接种当天发生，很少超过3天。 处理原则：一般情况下不需处理，适当休息和保暖，多饮开水等。如果反应较重则可对症处理，高热、头痛可口服对乙酰氨基酸(扑热息痛)等解热镇痛药；恶心、呕吐给予维生素B6；腹痛者服用颠茄片；腹泻可服用次碳酸铋；高热不退或伴有其它并发症者应及时送医院观察治疗。 3.加重反应 加重反应实际上是一般反应的程度的加重或涉及人数增多。 表现特点：是全身反应和局部反应的加重；仅发生在个别批号疫苗或某些次数的免疫接种中；发生人数较多，超过该种疫苗历史上发生反应的应有范围；只要经过适当的处理一般无严重后果，不会引起不可恢复的组织器官的损伤或功能上的障碍，也不会发生后遗症。 处理原则：同一般反应，但要加强观察，防止并发症。 （二）异常反应 合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 是指免疫接种后发生的、与一般反应性质和临床表现不同且发生概率极低，往往需要进行医疗处理的反应。 （二）异常反应 一般可以分为: A.非特异性反应： 1. 无菌性脓肿；2.热性惊厥；3.生物学特异性反应。 B.变态反应：1.局部过敏反应；2.血管神经性水肿；3.过敏性休克；4.过敏性皮疹；5.多发性神经炎；6.变态反应性脑脊髓炎。 A.非特异性反应 1、无菌性脓肿 原因：主要是接种含有磷酸铝或氢氧化铝等吸附剂的疫苗，由于接种部位不正确、注射过浅、剂量过大，使用前未充分摇匀疫苗等。 临床表现：注射局部有较大红晕、浸润，3～5天至2～3周内出现大小不等的硬结，局部肿胀、疼痛，但并不剧烈，可持续数周至数月，轻者可自行吸收，较重者可出现溃疡，严重者形成脓腔，数月至数年不愈。 治疗原则：热敷(每日3～5次，每次20min左右)，形成脓肿者破溃前忌切开排脓，如自行破溃或发生潜行型脓肿而有空腔，则需切开排脓，必要时需扩创及使用抗生素。 预防：接种前充分摇匀疫苗；不得擅自改变接种部位、接种途径和剂量；脓肿破溃前切忌切开排脓。 A.非特异性反应 2、热性惊厥 原因：多见于婴幼儿，可能是婴幼儿神经系统发育尚未健全，接种疫苗后引起加重反应、疫苗特性反应，也可能继发于其他副反应时出现发热，引起热性惊厥。 临床表现：热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。 热性惊厥 治疗：（1）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 （2）止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 （3）可用物理降温和药物治疗退热。 预后：无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。 A.非特异性反应 3.生物学特异性反应 生物学特异性反应的引起与该疫苗的生物学特性有一定的关系，其表现与相应微生物的生物