妇产科护理学的重点.docxVIP

妇产科重点 第二章 女性生殖系统解剖与生理概述 1、外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭 2、内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢 3、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部 4、解剖学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口 5：组织学内口：下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口 6、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位 7、子宫四对韧带：①圆韧带：有维持子宫前倾位的作用 ②阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置 ③主韧带：固定子宫颈正常位置的重要组织 ④宫骶韧带：间接保持子宫与前倾的位置 8、根据输卵管的形态由内向外可分为四个部分：①间质部 ②峡部 ③壶腹部 ④伞部，有“拾卵”作用 9、青春期：世界卫生组织规定为10~19岁，月经初潮是青春期的重要标志 第三章 病史采集与检查 1、月经史的记录方式： 如 11岁初潮，月经周期28~30日，持续4~5日，可以简写成：书P24 2、婚育史的记录方式： 生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数，以四个阿拉伯数字顺序表示，可简写成：足-早-流-存 如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1，也可用孕×产×方式表示，可记录为孕2产1（G2P1） 第四章 妊娠期妇女的护理 1、胎盘包括：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 2、胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水 3、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：成为诊断早孕的敏感方法之一 4、脐带有2条脐动脉和1条脐静脉 5、蒙氏结节：妊娠早期乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。 6、胎心音：妊娠12周，可用多普勒胎心听诊仪探测到胎心音，妊娠18~20周可用普通听诊器听胎心音，每分钟120~160次 7、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。 8、预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7.如为阴历，月份仍减3加9,但日期加15. 9、四步触诊法： 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，（目的）估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分，如胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，则软而宽且形状略不规则。 第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻按压检查，两手交替，（目的）分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前、侧方或向后；可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，又是可以感觉到胎儿肢体活动。 第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，（目的）进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深压，（目的）再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。当胎先露是胎头或胎臀难以确定时，可进行肛诊以协助判断。 10、数胎动：嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累积数不得小于10次。 11、先兆临产的表现：假临产（子宫收缩）、胎儿下降感、见红 第五章 分娩期妇女的护理 1、决定分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。 2、临产后的正常宫缩特点是：节律性、对称性、极性、缩复作用 3、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 4、胎头拨露：胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。 5、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。 6、Apgar评分法：书P82 体征 0 1分 2分 每分钟心率 0 ＜100次 ≥100次 每分钟呼吸 0 浅，慢，不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲，活动好 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽，恶心 皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红 7、胎盘剥离征象有： ①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体称狭长形被推向上，宫底升高达脐上； ②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 第六章 产褥期管理 1子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。（91注意看书） 2正常恶露性状