常见输液不良反应原因分析及护理对策.doc

常见输液不良反应原因分析及护理对策 关键词： HYPERLINK /%CA%E4%D2%BA_itemkey.html \t _blank 输液? HYPERLINK /%B2%BB%C1%BC%B7%B4%D3%A6_itemkey.html \t _blank 不良反应? HYPERLINK /%D4%AD%D2%F2%B7%D6%CE%F6_itemkey.html \t _blank 原因分析? HYPERLINK /%B6%D4%B2%DF_itemkey.html \t _blank 对策? HYPERLINK /%D4%A4%BC%FB%D0%D4_itemkey.html \t _blank 预见性? HYPERLINK /otherkey_1.html 中国论文??? HYPERLINK /otherkey/1.shtml 职称论文 摘要: [目的]探讨常见输液不良反应发生的原因 ,并提出相应的 HYPERLINK /huli/ \t _blank 护理对策。[方法]回顾性分析输液不良反应发生的临床资料。[结果]输液不良反应主要包括药物不良反应、 晕针反应、 静脉炎、热源反应等。[结论]预见性的观察和针对性的护理干预是减少输液不良反应的重要措施。 静脉输液是输液中心最常见的给药方式及护理技术操作。然而 ,静脉输液也存在一定的医疗安全隐患 ,要考虑并注意在输液过程中可能发生的输液不良反应。输液不良反应为输液引起的或与输液相关的不良反应的总称。笔者长期在输液中心工作 ,通过观察发现输液中心常见的输液不良反应主要包括药物不良反应、 静脉炎、 晕针、 热源反应。认为发生的原因大都有其特点及其诱发因素 ,如不及时发现和处理 ,可以导致不良后果和护理纠纷。现通过分析输液不良反应特点及其诱发因素 ,并提出相应的处理方法及预防措施。 1原因分析 1. 1 　 药物不良反应 　 胃肠道反应、 药物变态反应在输液不良反应中药物不良反应占主要类型。①胃肠道反应:有恶心、 呕吐等症状 ,这除了与药物本身的副反应有关以外 ,也与输液浓度及速度、 病人空腹输液有很大关系。临床证明 ,药物经血管随血液循环进入胃肠毛细血管,刺激胃肠黏膜 ,导致胃液分泌过多 ,这时若无食物中和 ,便引起反酸、 恶心、 呕吐。②药物变态反应:轻者表现为皮肤瘙痒、 皮丘疹 ,局部呈点状或片状 ,也可表现在全身;严重的药物变态反应可出现头晕眼花、憋气、 HYPERLINK /Gastroenterology/ \t _blank 呼吸困难、 心率快 ,甚至出现过敏性休克 ,这与药物本身的副反应和病人的过敏体质有关。1. 2 　 晕针反应此不良反应较常见 ,并易引起家属的恐慌。现代病理生理学认为晕针本质是属于反射性晕厥中常见的血管迷走性晕厥 ,与短暂性脑供血障碍有关[1 ]。主要表现是病人注射后很快出现头晕眼花、 心慌、 面色苍白、 出冷汗、 手足冷、 晕倒、 甚至意识丧失等。临床多见于病人的因素如体质虚弱、 饥饿、 疲劳、 高度紧张、 痛阈较低者易发生 ,其发生原理是由于机体抵抗力低下 ,疼痛刺激诱发的应激反应 ,可导致反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺氧缺血 ,脑部暂时性供血不足而致头晕、 眼花 ,有的甚至出现心慌、 出汗一系列晕针现象。室内温度过高和体位也是晕针发生的因素之一。1. 3 　静脉炎 　静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、 红肿、 水肿或局部条索状 ,甚至出现硬结的炎性改变 ,是静脉输液中常见的并发症 ,但一般无全身症状或仅有不适感。静脉炎主要包括机械性静脉炎、 化学性静脉炎和细菌性静脉炎。①机械性静脉炎:与病人的血管小而选用的头皮针太粗 ,刺激血管壁;穿刺技术不良擦伤血管壁;穿刺部位固定不当;穿刺部位太靠近关节处 ,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生炎症反应。② 化学性静脉炎:药物稀释不足、 输液酸、 碱度过高或药物刺激性大。③ 细菌性静脉炎:通常与护理操作中消毒方法不彻底有关。1. 4 　 热源反应 　 由致热源引起的反应。表现为高热、寒战、 心悸、 呕吐。由于护理人员没严格执行无菌操作,注射用水不合格、 工序安排不合理、 消毒不彻底、 配药时间过长 ,使药物发生药效反应 ,放置时间过长 ,引起活菌污染等。其他如药液温度过低 药物浓度过高及输液速度过快均可引起反应。此反应较少见。 2 　 处理方法及预防措施 2. 1 　药物不良反应的处理方法及预防措施 　①胃肠道反应:病人出现恶心、 呕吐即予减慢输液速度或暂时停止该液体 ,症状明显者马上停止该液体 ,按医嘱予止吐处理。嘱病人先进食 ,再酌情能否继续输液。由于空腹比较容易出现这种现象 ,因此 ,输液前要告诉病人进食 ,避免空腹输液。同时输液速度和药物特性也有很大关系。对于一些胃肠