《外科学》教学课件 外科病人的营养支持(24P).pptVIP

泸医外总 外 科 营 养Surgical Nutrition 泸医外总 徐文彬 泸医外总 * * 一、人体正常的基本营养代谢 (一)蛋白质和氨基酸代谢 1、蛋白质的合成：足够热量的提供、氨基酸的输入，胰岛素、生长激素等蛋白质合成激素的作用能促进蛋白质的合成。 2、蛋白质的分解：能量供给不足、外源性蛋白质摄入不足，蛋白质分解激素如胰高血糖素、皮质激素、肾上腺素等以及许多细胞因子的分泌能促使蛋白质的分解。 3、正常机体蛋白质需要量为0.8~1.0g/kg.d 相当于氮0.15g/kg.d； 应激时蛋白质需要量为1.2~1.5g/kg.d 相当于氮0.2~0.25g/kg.d。 (二)能量需要与储备 1、储备：机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪 。脂肪为体内最大的能源储备 。正常情况下机体的热能15%来源于蛋白质，85%来源于糖和脂肪。在营养支持治疗时，需使热:氮比例在100~150:1才能保证外源性氨基酸用作蛋白质合成原料。 2、能量需要：与年龄、身高、体重等有关，一般正常成人每天基本需要量为25Kcal/kg。 二、饥饿、创伤后的代谢变化 (一)饥饿时的代谢变化 1、代谢率降低，能量需求减少； 2、血糖降低，脂肪分解供能，以减少蛋白质的分解； 3、葡萄糖的利用无