布氏杆菌病病例 课件..pptVIP

病例分享 女性，49岁，农民，慢性病史 主诉：腹部隐痛2年余 现病史：患者近2年来无诱因间断反复腹部隐痛，位于平脐偏右为主，以平躺症状明显，行走、活动均可缓解，伴轻度乏力，无放射痛，无其他伴随症状，体重无下降。 既往体健。发现白细胞升高2年，白细胞高于14.0*10~9/L，既往骨穿未见异常。 病例分享 查体：BP110/70mmHg，营养欠佳，颈部可触及散在米粒大小肿大淋巴结，心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾不大，双下肢不肿。 辅助检查： 肿瘤标记物正常，CRP、便常规正常 血常规：WBC15.54*10~9/L，N%51.5% 生化：ALB31.7g/L，肝肾功正常，血脂正常。 乙肝五项：HBsAb、HBcAb、HBeAb阳性 血沉：28mm/h 尿常规：RBCH3.1个/高倍镜 血培养阴性 病例分享 辅助检查： 抗线粒体抗体+抗组织细胞抗体：ASMA+1:320, ANA+ENA：HEp2-ANA+1:1000，刺痒核型，浆颗粒型1:320 EB细胞、巨细胞阴性 阴道超声未见异常 腹部B超：腹腔多发等回声占位 肺CT：陈旧性肺结核 病例分享 辅助检查： 胃镜：慢性萎缩性胃窦炎 肠镜：直肠多发糜烂：溃疡性直肠炎？