女患者导尿术考核评分标准.doc

女患者导尿术考核评分标准 项目 总分 项 目 考 核 内 容 分值 扣分 说明 7 评 估 护士要求 尊称患者、自我介绍 确认患者、解释 2 2 评估内容 患者病情、导尿目的、排尿状态、尿道口及会阴部情况、心理状态、环境、 3 8 计　 划 护 士 洗手、戴口罩 2 用 物 用物齐备 2 环 境 清洁、隐蔽 2 患 者 理解、合作、有安全感 2 65 实 施 查对解释 再次查对与解释 2 导　尿 助患者清洗外阴 遮挡患者,安置卧位正确，保暖，铺橡胶单和治疗巾 初步消毒外阴方法、范围、顺序正确 打开导尿包，倒取消毒液方法正确无污染 戴手套方法正确无污染 铺洞巾方法正确无污染 用物排序，润滑导尿管前端 再次消毒外阴方法、范围、顺序正确无污染 左手固定小阴唇无松动，右手将弯盘移出无菌区 插导尿管方法正确、动作轻柔、插管长度合适 左手固定尿管，引流尿液无逆流，标本量准确、无污染 2 4 6 4 5 3 4 6 4 6 6 拔 　管 夹尿管末端拔管，撤洞巾并擦净外阴，脱手套，撤用物 4 整 理 记 录 清理患者、床单元、用物，洗手 询问患者，交待注事项，感谢合作 记录，送验标本 4 3 2 20 评 价 护士素质 着重整洁、仪表大方、举止端庄 尊重患者、解释耐心，语言柔和恰当、态度和蔼可亲 3 3 操 作 方法正确、无污染、动作轻稳、熟练、时间＜10min 6 护理效果 泌尿系无损伤，无感染 ，达导尿目的，满足患者的身心需要 4 护患沟通 有效，患者积极配合 4 100 100 导尿术 【目的】 1．为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 2．协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影等。 3．为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。 【操作程序】 1．评估 （1）患者的年龄、性别、意识状态、病情、诊断、导尿的目的。 （2）患者的心理反应及合作程度。 （3）患者的排尿状态、膀胱充盈度、尿道口解剖位置及会阴部皮肤黏膜状况。 （4）环境的隐蔽情况。 2．计划 （1）用物准备 1）治疗盘内备：①无菌导尿包：粗细导尿管各1根（一般成人选10号或12号导尿管，小儿选8号或10号导尿管）、血管钳2把、小药杯内置4个棉球、液体石蜡油棉球瓶1个、标本瓶1个、洞巾1块、治疗碗1个、弯盘1个。②外阴初步消毒用物（弯盘1个、手套1只、治疗碗1个内盛0.1％苯扎溴铵或0.5％碘伏棉球10余个、血管钳或镊子1把）。③无菌手套1双、消毒溶液（0.1％苯扎溴铵酊或0.5％碘伏）、无菌持物钳及容器１套、男患者导尿另备无菌纱布。 2）小橡胶单和治疗巾1套（或一次性治疗巾）、大浴巾1条、便盆及便盆巾、屏风。 （2）环境准备：清洁，调节室温，酌情关闭门窗，屏风遮挡。 3．实施 流程 内容与要点说明 ▲女患者导尿术 （1）准备 （2）核对解释 （3）安置卧位 （4）初步消毒外阴 （5）开导尿包、倒液 （6）戴手套、铺巾 （7）再次消毒外阴 （8）插导尿管 （9）引流尿液 （10）拔管 （11）整理、记录 （12）送检标本 ▲男患者导尿术 （1）准备 （2）核对解释 （3）安置卧位 （4）初步消毒外阴 （5）开导尿包、倒液 （6）戴手套、铺巾 （7）再次消毒外阴 （8）插导尿管 （9）余同女患者导尿 女性尿道特点：短、宽、直，长约3～5ｃｍ，富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂 ·护士洗手、戴口罩 ·指导或协助患者清洗外阴，以减少尿路感染机会 ·备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的和过程，以取得合作 ·松开床尾盖被 ·协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，再盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，以防着凉 ·患者取屈膝仰卧位，两腿略外展 ·铺小橡胶单和治疗巾于患者臀下 （图9-1） ··右手持血管钳夹消毒液棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，再用左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口（消毒顺序：由外向内，自上而下，先对侧再近侧，每个棉球限用一次）、最后消毒肛门 ·消毒毕，脱下手套，将弯盘和治疗碗置车下层或床尾 ·在治疗车上打开导尿包的外层包布，将包置于患者两腿间（嘱患者勿移动肢体），打开内层包布，倒消毒液于小药杯内 ·戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布形成一无菌区（图9-2） ·按操作顺序排列用物，用石蜡油棉球润滑导尿管前端并放于治疗碗内 ·将弯盘和小药杯置于近会阴部 ·左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹小药杯内消毒液棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（顺序：由内向外、自上而下、先对侧再近侧，每个棉球限用一次），污棉球置弯盘内 ·左手仍固定小阴唇（如松动视尿道口为可疑污染），右手将弯盘和小药杯移至包布床尾侧 ·嘱患者张口呼吸（使尿道括约肌放松） ·右手将治