中成药在儿科临床中的应用及存在的问题课件.pptVIP

中成药在儿科临床中的应用及存在的问题 什么是中成药？ 中成药是在中医理论的指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和标注制成的具有一定规格的剂型，可 直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要根据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 什么是中成药？ 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应症、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效日期等内容。 相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。 据统计，浙江大学附属儿童医院使用中成药中, 呼吸系统用药占41 .2 %，消化系统用药占25.8，神经系统用药占6 .2 %, 内分泌科用药 占6.2%。 目前中成药品种在儿科应用最多的是解表剂、清热剂、消导剂、补益剂、止咳平喘剂和补益剂。 中成药在儿科临床中的应用 一、感冒 风热感冒——辛凉解表剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊银翘散或风热感冒颗粒等。 风寒感冒——辛温解表剂：感冒疏风丸、风寒感冒冲剂、午时茶冲剂、正柴胡饮冲剂等。 流行性感冒——辛凉解表、清热解毒剂：可选用黄石感冒片、贯防感冒片合银翘解毒片、板南蓝根冲剂、抗病毒冲剂、双黄连口服液等。 风热感冒夹痰夹滞——辛凉解表，祛痰止咳, 消滞和中：可选用银翘解毒片合保和丸、保济丸、健儿清解液、小儿消积止咳口服液等。 风寒感冒夹滞——解表散寒、理气和中，可选用藿香正气水、藿香正气软胶囊等。 伤暑夹食——祛暑除湿，和中消食可选用六合定中丸。 体虚感冒——益气固表, 培土生金。可选用屏风安心胶囊、玉屏风冲剂、补中益气丸等。 一、感冒 二、咳嗽 风寒咳嗽——疏风散寒，宣肺止咳。可选用参苏宣肺丸、通宣理肺片、止咳丸、风寒感冒冲剂等。 风热咳嗽——疏散风热，宣肺止咳。可选用急支糖浆、风热感冒颗粒、灯台叶颗粒等。 痰热咳嗽——涤痰清肺。可选用小儿清肺止咳冲剂、清肺化痰丸、、金振口服液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液、三蛇胆陈皮末、桔红丸、痰咳净等。 阴虚燥咳——滋阴润肺。可选用蜜炼川贝枇杷膏、梨膏糖等。 二、咳嗽 三、泄泻 湿热泻——清热利湿,，可选用香连丸、葛根芩连片、肠炎宁片、小儿泻痢片、儿泻停颗粒等。 风寒泻——疏风散寒，化湿和中。可选用藿香正气软胶囊或藿香正气水。 脾虚泻——健脾渗湿止泻。可选用参苓白术冲剂(可治疗慢性肾炎之蛋白尿) 脾肾阳虚泻——健脾温肾、固涩止泻。可选用桂附理中丸。轮状病毒肠炎(秋季腹泻)，可配合口服七厘散。 三、泄泻 四、厌食 脾胃虚弱——益气健脾，和中开胃。可选用启脾丸、人参健脾丸、儿康宁糖浆、健脾消食口服液、醒脾养儿颗粒等。 脾弱肝旺——可选用肥儿疳积颗粒, 汗多者选用龙牡壮骨冲剂。 五、食积（消化不良） 乳食内积——益气健脾，和中开胃。可选用保和丸、四磨汤口服液、江中健胃消食片、健儿消食口服液、大山楂丸等。 食积化热——可选用十味消食散、婴儿素。 六、腹痛 食滞腹痛——消食导滞。可选用保和丸、开胃消食片或香砂平胃颗粒。 气滞血瘀腹痛——行气止痛。可选用香砂胃痛散、陈香路白露片、元胡止痛片等。 蛔厥腹痛——温脏、安蛔、定痛, 可选用乌梅丸。 七、便秘 燥热便秘——泄热通便用清肺抑火片、牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片、导赤片或麻仁胶囊等。 气虚便秘——补气通便。可选用补中益气丸或苁蓉通便口服液等。 八、咽炎　扁桃体炎　淋巴结炎　口疮 实火内盛——清热泻火，消痈散结。可选用感冒消炎片、牛黄解毒片、六神丸、喉症丸、清火栀麦片、臭灵丹合剂、消炎散结片、金熊炎必克，并可配合外用冰硼散、双料喉风散。 虚火上炎——滋阴降火，引火归元。可选用六味地黄丸、滋阴降火丸等。 中成药在儿科临床中存在的问题 辨证不正确 用药配伍不当 忽视中成药的毒副 作用及不良反应 服用剂量不规范 服用剂量不规范 服用剂量不规范 服用剂量不规范 剂型过于单一 服药时间不当 忽视食物对中 成药作用的影响 辨证不正确 辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。 医师在诊疗过程中，不但应掌握辨证论治方法，而且必须了解中成药处方中药物君、臣、佐、使的配伍规律,处方的适应症、禁忌症等。 如临床治疗小儿咳嗽，不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽，盲目用药者很多，如干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液，如此则燥咳不得速愈而痰热亦不得清化，疗效自然得不到体现。 用药配伍不当 中药与中药配伍不当：配伍禁忌：“十八反”“十九畏” 十八反 十九畏 本草明言十八反 硫黄畏朴硝，水