儿科-泌尿系统疾病课件.pptVIP

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 武汉大学中南医院儿科 熊顺军 一 概述 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近曲小管 肾小管 髓襻 远曲小管 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 1.肾 单 位 肾单位在电镜下的正常结构 肾小球滤过膜。由三层组成： 毛细血管内皮细胞（具有窗孔） 基底膜 球囊脏层上皮细胞（足细胞，足突间 有裂隙，表面复盖有“涎蛋白”） 滤 过 膜 分子屏障功能：由滤过膜各层的空隙 形成的筛效应完成，使血细胞等大分 子物质不能滤出。 电荷屏障功能：由滤过膜各层所带 阴电荷离子（多阴离子）组成，因同 性相斥作用，使带负电荷的白蛋白等 不能滤出。 球 旁 装 置 位于入、出球小A所构成的三角区， 其组成包括： 球旁细胞：是入球小A肌肉细胞变 成，或是系膜细胞演变而来。功 能是①分泌肾素②分泌促红细胞 生成素。 致密斑：是远曲小管靠近入出球小 A处的细胞演变而成；是渗透压和容量感受器→调节球旁细胞的分泌。 系膜细胞：位于肾小球毛细血管网 之间，与基质一起支撑血管网， 也可演变为球旁细胞。 小儿正常尿量、少尿及无尿标准 年龄 正常尿量 少尿 无尿 新生儿 1～3ml／kg．h ＜1ml／kg．h ＜0．5ml／kg．h 婴幼儿 400～600ml／d ＜200ml／d ＜30～50ml／d 学龄前 600～800ml/d ＜300ml/d 同 上 学龄儿 800～1400ml/d ＜400ml/d 同 上 小儿尿性质特点 比重低于成人 新生儿尿比重：1．001～1．008 1岁后接近成人 成 人…… ：1．001～1．030 蛋白 正常：定性（—）定量：微量（50~100mg／24h） 病态：定量持续＞150～200mg／24h 尿细胞和管型 正常：RBC3个／HP，WBC5个／HP，无管型 12h艾迪氏计数：RBC50万，WBC100万， 管型5000 肾功能检查 BUN Cr 肌酐清除率测定 血、尿β2微球蛋白 尿酶的测定 急性肾小球肾炎（急性肾炎） Acute glomerulonephritis 是由不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性、弥漫性肾小球炎性病变，临床上均急性起病，以少尿、水肿，血尿、高血压为主要表现；病程不超过一年 流行病学Epidemiology 发病率 1982年全国105所医院调查结果表明该病站同期住院泌尿系疾病的53.7% 季节 1~2月（呼吸系统）、9~10月（皮肤感染）两个高峰 年龄 5~10岁多见 2岁少见 性别 男：女=2：1 病因 Etiology 细菌 A组溶血链球菌—急性链球菌感染后肾炎 Acu