规范的采血流程 1.ppt

常见问题分析 常见问题分析 溶血性样本 溶血是指红细胞破裂，细胞内的成分会污染到血浆(血清) 溶血很大程度影响了测试： 一些被分析物的结果会假性升高，例如： 乳酸脱氢酶 (LD) 钾离子 (K+) 一些被分析物的结果会假性下降，例如： 淀粉酶 常见问题分析 溶血性样本原因 采血针穿刺时，消毒的碘酒或酒精没有完全干透 采血针太幼 / 细 采血过程对静脉血管过太多 / 大冲击 压脉带太紧 / 太久 抗凝标本摇匀不足 促凝标本摇匀不足 摇匀力度太大 标本运送过程冲击太大、温度太高 血清标本离心时凝血时间不足 离心时间太长、离心力太大、离心温度太高 常见问题分析 溶血性样本预防 让酒精自然风干，不要触摸消毒区域 避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管 正确使用压脉带 对于注射器采血 保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡 当使用针和注射器的时候防止抽吸太用力 使用推荐的血液转移装置 避免从靠近血肿位置的静脉采血 轻轻地颠倒混匀—不要强烈摇晃管子 常见问题分析 样本量不足 ● 容易塌陷的静脉:对于病人静脉细小和衰老的病人，在采集过程中使用较小采血量的真空采血管。如果使用针和注射器，拉活塞的时候力量要适中 ● 提前拔管:没有等到真空耗尽血流停止才停止采血，这是采血管采血不足的最常见原因 常见问题分析 样本量不足的影响 枸橼酸钠管: 过量的抗凝剂会导致不正确的凝血测试的 结果 EDTA管: 红细胞状态不稳定，红细胞和白细胞的形态发生改变 血清管和血清分离胶管: 促凝剂浓度过高可能会影响一些测试结果的精确性。差的分离胶屏障的形成可能会降低血清的质量 肝素和血浆分离胶管: 过量的肝素可能会影响一些测试结果的精确性（例如电解液 、肌钙蛋白） 血培养: 减少发现病原体的敏感度 常见问题分析 静脉血管滑动 “我确信针头已经进入血管，可就是没有血抽出来？” “抽不出血来，会不会是采血管没有真空啊？” 分析原因： 如果在抽血前没有将血管固定好，血管在穿刺时就会发生滑动，那么针头就有可能滑出血管而无法进入管腔。 解决方法： 将采血管从持针器中拔出，以保存其内的真空压力 将针头向外退至皮下，固定静脉后，再次穿刺进入血管。 重新将采血管插入持针器 如果仍没有血液抽出，应松开止血带，嘱病人松开手，退去采血管，拔出针头 可考虑在对侧手臂重新抽血 常见问题分析 刺穿静脉血管 “我知道已经刺入了血管，可是却只有一滴血进入采血管，会不会是真空压力有问题？” “第一管抽的血还足量呢，可为什么第二管却抽不出来呢？” 抽血的病人出现了大片的血肿 分析原因： 有时候针头刺穿了血管的两层管壁 这有可能在第一次穿刺时发生，也可能在换采血管时因针头没有固定好而发生 常见问题分析 刺穿静脉血管 解决方法： 轻轻后退针头，使其重新进入管腔 如果血流通路恢复： 将持针器固定稳妥，并在更换采血管时动作轻柔 如果血流通路没有恢复： 应松开止血带，嘱病人松开手，退去采血管，拔出针 头。可考虑在对侧手臂重新抽血。无论哪种结果，均应注意在操作结束后压迫穿刺点。并保持手臂伸直，如果可能应尽量使手臂伸高。 常见问题分析 血管收缩 分析原因： 有时候采血管内的真空压力或是采用注射器抽血时回拉活塞产生的压力会导致血管收缩 血管收缩时，表现为血流速度减慢直至断流 如果在收集第一管血时血管发生收缩，可能是由于止血带没有扎紧引起 如果在收集第二、三管血时血管发生收缩，可能是由于止血带扎得过紧引起 当止血带扎的位置于穿刺点过近时，也可能会引起血管收缩 “穿刺成功后血流很快就停止了？” 常见问题分析 血管收缩 解决办法： 首先应确保针头已经进入血管腔（这是血管收缩问题的前提） 测试增减止血带的压力 如果血流没有继续，从持针器中撤出采血管*，等几秒钟，待血流恢复后，重新插入采血管。 如果血流仍没有恢复，应松开止血带，嘱病人松开手，退去采血管，拔出针头。 致力于标本分析前处理的质量和安全 谢 谢！ 规范的采血流程 点滴倾注 为每次检验缔造卓越 分享内容 静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析 静脉真空采血管