.重症社区获得性肺炎_hxg.pptVIP

PRSP（青霉素耐药的肺炎链球菌）在全球的发生率越来越高，个别地区高达50%。 中国的PRSP越来越多，趋势显著。 在中国MRSP（红霉素耐药的肺炎链球菌）已经成为治疗呼吸道感染的主要障碍。 产ESBLs、碳青霉烯酶的肺克 耐大环内酯类的肺炎支原体 1. 吸烟 2. 细胞免疫缺陷(例如器官移植)患者 3. 肾功能/肝功能衰竭 4. 糖尿病患者 5. 恶性肿瘤患者 居住养老院 有心,肺基础病 有多种临床合并症 近期应用过抗生素 酗酒: 肺炎链球菌(包括PRSP),厌氧菌,肠道G-菌, 军团菌属 2. COPD/吸烟者: 肺炎链球菌,流感嗜血杆菌, 卡他莫拉菌 3. 居住养老院: 肺炎链球菌,肠道G-菌,流感嗜血杆菌,金葡菌,厌氧菌,肺炎支原体 4. 患流感: 金葡菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌 5. 接触鸟类: 鹦鹉热衣原体,,新型隐球菌 6. 疑有吸入因素: 厌氧菌 7. 结构性肺病(支扩,肺囊肿,弥漫性泛细支气管炎): 铜绿假单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌,金葡菌 8. 近期应用过抗生素: 耐药肺炎链球菌,肠道G-菌,铜绿假单胞菌 吸收缓慢肺炎 无反应肺炎 进行性肺炎 61%是无反应肺炎 39%是进展性肺炎 治疗失败最主要的原因是感染 10-25%CAP对抗生素治疗无效 10%危及生命