《黄帝内经》的针灸学理论体系20130830课件.pptVIP

《针灸医籍选读》南方医科大学中医药学院 冯文林; ;第一章 《黄帝内经》选;第一节《黄帝内经》的针灸学理论体系;概 述;黄帝内经 ; 关于《黄帝内经》名称的几个问题： ⑴《黄帝内经》为何冠以黄帝之名？ 西汉时期托古以抬高身价有关，权威性。 ⑵ “内”则是与“外”相对而言，《黄帝内经》之所以称“内”，完全是为了与《黄帝外经》相对应。 ⑶“经”字是学医的人们内心尊崇这些医家宝典，故把它称之为“经”。; （4） 《素问》名称如北宋林亿所说：“太素者，质之始也。气、形、质具，而疴瘵(zhai)由是萌生，故黄帝问此太素，质之始也。《素问》之名，义或由此。” 称“素问”而不称“问素”，日本人丹波元简：“犹屈原《天问》之类也，倒其语焉尔。” ;（5）《灵枢》，以前称《九卷》或《针经》，称《九卷》者以卷数命名，称《针经》始根据该书多论及针道，与针刺关系密切。 今天出现的“灵枢”大多数学者同意丹波氏观点（“灵枢”者，实出自道家之手，道家中人收入该书，而将其改名“灵枢”，与道家特点相符）。; 《黄帝内经》主要涉及养生、阴阳五行、藏象、经络、病因病机、病证、诊法、论治、运气等内容。这些内容非成于一时一人之手，而是在引用大量前人文献的基础上，汇集了不同的流派观点，并吸收了相关学科知识形成的。 《黄帝内经》的问世，标志着中医基本理论体系的形成，除论述基本中医理论外，针灸是其主要内容。;一、经络理论;㈡十二经脉循行 《黄帝内经》经脉循行主要涉及十二经脉和奇经八脉（《黄帝内经》中尚无“奇经八脉”这一提法）。 《灵枢·经脉》或《灵枢·营卫生会》提到是十二经脉或十四经依次交贯循行。;一、经络理论;㈣奇经八脉的循行及病候 循行：基本上提出了相应的循行路线。 病候：论述了任脉、督脉、冲脉、带脉、阴阳维脉、阴阳蹻脉。 功能：部分奇经八脉功能进行论述。;一、经络理论;补充：络脉络病理论的发展; 在治疗上，张仲景首创活血化瘀通络法及活血化痰通络法，并拟定出有效的方剂。 如治疗肝着的旋覆花汤，张仲景虽明言此方有活血化瘀通络的作用，但从肝着系瘀血阻滞肝络之证，以及旋覆花汤的组成来看，可以认为此方既是一个痰瘀同治的通络方。 如大黄 虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤、抵当汤等均是活血化瘀通络之名方。 尤其可贵的是，对于络瘀重证或久证，张仲景常用虫蚁蠕动飞走诸灵以搜剔络邪，颇为后人所称颂。;2.清代的叶天士提出了“久病入络”的理论。叶氏在《黄帝内经》、《难经》及张仲景等有关思想的启发下，首先明确提出了“久病入络”和“久痛入络”的科学命题。他指出“初为气结在经，久则血伤入络”（《临证指南医案》），从而揭示了一般疾病发展的共同规律，对于临床实践具有重要指导意义。;3．现代络脉络病的发展; ;吴以岭院士;（2）临床研究; ; ; ;㈥经别循行 经别，作为十二经脉在体内深部的另行部分，起着加强表里两经及脏腑之间联系的作用。 经别作为不同于十二经主干的经脉部分，《黄帝内经》中对其循行特点做了十分详细的说明，简而言之，其特点就是离、入、出、合。而具体到每一经别，则均有非常明确的循行路线。;一、经络理论;㈧皮部分布 《素问·皮部论》中明确指出：“皮者，脉之部也。”这说明，皮部是经络在体表的分部。皮部居一身之表，为人体的屏障，有卫外固表、保护机体的作用。 对皮部的功能特点在《黄帝内经》有六个不同名称比如少阳为“枢持”等。尽管后世医家在解释这些内容是说法不一，但从均涉及“关”“害”“枢”来看，古人是用门的不同部位做比喻，来说明人体皮部对疾病预防作用，因为邪气侵犯人体，均是从皮部开始，向里传变。;㈨经络功能 《黄帝内经》中不但论述了经络的循行及经络组成，而且还对经络的功能进行了阐述。 ①联系功能：主要包括联系人体内外上下和表里相合。 ②运行气血：主要指运行营卫之气和运行水谷经气两方面。 ③传变病邪，反映病候。《素问·缪刺论》中论述了这种由表及里的传变过程。 ④防御疾病。经络分三阴三阳，三阴主里，为内门，三阳主表，为外门，如同人体的二层门户，一内一外，构成了除皮部之外的又一道疾病防御屏障。;㈩根结、标本、气街、四海 一般认为，根结、标本、气街、四海应是经络理论的一部分。实际上，在《黄帝内经》中这些理论均有特定意义。 ;根结、标本比较：;气街、四海比较;二、《黄帝内经》中的腧穴理论;㈡腧穴数目 《素问·气穴论》