一氧化碳中毒急救课件.ppt

切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。 切勿使用火柴或打火机。 切勿在室內使用电話或手机。 切勿按动邻居的门铃 。 切勿用火检漏。 切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。 练习题 病人，女，32岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时病人抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤粘膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。1．最可能的医疗诊断是 A．脑出血 B．一氧化碳中毒C．有机磷农药中毒 D．毒蛇咬伤E．吸毒过量 2．要明确诊断，应先考虑哪一项检查 A．头颅CT B．血碳氧血红蛋白 C．血高铁血红蛋白 D．胃液毒物分析 E．血胆碱酯酶活力 3．应采用哪一种治疗措施A．紧急手术清除血肿 B．阿托品注射C．高压氧治疗 D．纳络酮治疗E．特效解毒剂美蓝治疗 Time is life * 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 一氧化碳中毒的救护  护理系：魏志明 案 例 一中学女生，单独睡于生有蜂窝炉的屋内，通风不良，今晨半小时前被妈妈发现躺在床上神志不清，呼吸困难，烦躁不安，口唇呈樱桃红色 。既往体健。急打120电话。 问：1.接到呼救电话如何指挥目击者救护？ 要求：2人1组进行角色扮演。 2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？ 要求：小组讨论，找关键词 概述 一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它是一种无色、无味、不溶于水的气体，且密度低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。 中毒的人数超过250万人 ——秋冬杀手 常见的发病原因 工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不当，容易发生中毒。 日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事故，也可发生一氧化碳中毒。 中毒机制 CO + Hb COHb 是O2+Hb亲和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离 低氧血症和组织缺氧！ 发病机制 CO吸入体内即与Hb结合形成COHb， CO和Hb的亲和力比氧大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。 中毒机制 降低氧在组织中的释放 抑制氧的运输 妨碍组织对氧的利用 1 2 3 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响 院外救护程序 呼救 现场救护 询问、指挥 判断病情 救护措施 危重病情评估 护理体检 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 转运与途中监护 救护措施 呼 救 呼救： 电话呼救（120）—呼救技巧： 确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的危险、已采取的救护措施等 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 现场联系电话和联系人 记录接听呼救电话的时间 询问发病原因 指挥 脱离中毒环境 摆放合适的体位 判断病情 */55 再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境 危重伤情的评估 意识 气道 呼吸 循环 摆放合适的体位 无意识，无呼吸、无心跳者，复苏体位即平卧位； 神志不清有呼吸和循环者，恢复体位即侧卧位； 意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位采取舒适体位； 护理体检 轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、四肢无力，甚至晕厥。COHb10%-20% 中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40% 重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰等。COHb浓度＞50% 临床表现 救护措施 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通畅； 3、吸氧或吸入新鲜空气； 4、对症处理； 1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通畅，注意保暖； 3、吸氧； 4、迅速转送医院 1、脱离中毒环境； 2、体位—平卧位； 3、解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅； 4、注意保暖； 5、吸氧，呼吸心跳骤停者，立即心肺复苏； 6、迅速转送医院； 听课热身 帮助男人用船把狼、羊、和一箱菜运