重症肌无力外科治疗课件.pptVIP

VATET与ETT比较：5年CSR无显著差异，VATS更具有出血量少、住院时间短、术后疼痛轻、切口美观等优势 [Hiratsuka 2006] [Wagner 2006] [Chang 2006] [Mantegazza 2003] 单侧径路VATS，6年CSR 59.5％；左、右侧径路在手术时间、住院时间、病理检查、缓解率均无差异 [Tomulescu 2006] 。 比较：VATET+胸骨上抬、VATET+颈曲位、VATET+颈切口；第三种方式可切除更多的异位胸腺，建议VATET同时加颈部切口 [Shigemura, 2006] 。 New Approachs 电视腔镜辅助剑突下径路手术，疗效与VATS相当，但具有更佳的视野，时间更短、切除胸腺组织更多、术后恢复更快。 [Hsu 2004] 电视腔镜辅助下经颈+剑突下手术，异位胸腺率71％，并发症15％；1年、2年CSR为18.8％、32％；可以达到最大胸腺切除率。 [Zielinski 2004] da Vinci机器人手术（左侧），平均手术时间120min，术后并发症6％，住院时间2.6天(2-14)；切除组织中36.3％含异位胸腺；随访23.8（12-31）个月，CSR 16.7％，75％改善，总有效率91.7％。机器人手术的优势，其清晰度高、灵活性强。 [Rea F, 2006] 电视胸腔镜VAT