第十三章 肾脏疾病的生物化学检验.pptx

第十三章肾功能及早期肾损伤检验;肾脏;教学内容;;一、肾的结构特点;肾单位结构图示意图 ;1．肾小球：水、溶质、小分子Pr自由滤出，大分子Pr及血细胞阻止滤过。;; 二、 肾脏的主要功能 调节身体内环境，使其维持稳定状态。 ;肾脏生理功能 ;2019/4/21;;; 肾小球滤过功能的决定因素主要有： ①结构基础：滤过膜滤过面积和通透性； ②物质基础：肾血流量（renal blood flow） ③动力学基础：有效滤过压（ = 肾小球毛细血管血 压 -（血浆胶体渗透压 + 囊内压）;2、肾小管和集合管的重吸收功能 （renal tubular reabsorption function） ;;3、肾小管和集合管的分泌功能 （renal tubular Secretion function） ;;;;;（二）肾脏的内分泌功能;;肾功能 试验;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;1、肾小球滤过功能试验;美国慢性肾病临床实践指南 （kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI）推荐公式： ;肾小球滤过率评估（eGFR）方法 ;2019/4/21;2019/4/21; （一）. 内生肌酐清除率 （Creatinine Clearance Rate , Ccr）;【参考范围】 成年男性校正CCr为85～125 ml/（min·1.73m2） 成年女性校正CCr为75～115 ml/（min·1.73m2 临床意义：GFR是临床评价肾脏功能的重要指标。 （1）、Ccr↓可反映肾小球滤过功能的早期损害，并可以判断肾损害程度 ;③＜25ml/min时为肾功能衰竭期（尿毒症期） ④＜5～10ml/min为尿毒症终末期。;2019/4/21;（二）血肌酐测定（Creatinine , Cr);2019/4/21;;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21; ;;; ; ;;四. 血清尿酸 （Uric Acid , UA);;2019/4/21;2019/4/21;2019/4/21;（三）肾小球屏障功能检查;1.尿总蛋白（urine total protein，UTP）;;;2．尿微量白蛋白（microalbumin，mAlb）;;;3.尿蛋白选择性指数（selective proteinuria index，SPI）;;二、肾近端小管功能检查;（一）肾近端小管重吸收功能检查;1．β2-微球蛋白（β2- microglobulin，β2-MG）;;;2．α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-MG）;;（二）肾近端小管排泄功能检查;酚红排泄试验（Phenol sulfonphthalein excretion test, PSP）;;;（三）肾近端小管细胞损伤检查;N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）;;四、肾血流量检测;;（一）肾功能检测指标的分类与评估 ;肾功能检查项目的分类;2.肾功能检测指标的评估;（2）肾小球功能及损伤检查 ;（3）肾小管功能及损伤检查 ;（二）肾功能检测指标的选择及应用注意事项 ;;2.肾功能检测指标的应用注意;;二、常见肾脏疾病的生物化学诊断;（一）急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis);;;（二）肾病综合征(nephrotic syndrome，NS);;;（三）糖尿病性肾病(diabetic nephropathy，DN);;;（四）肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis, RTA);;;3.临床常规检查项目;（五）急性肾损伤与急性肾脏病;1. 急性肾损伤的定义和分级;;AKI的RIFLE分级诊断标准 ;;2.急性肾脏病的定义;3.AKI诊断标志物;4.临床常规检查项目;（六）慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）;1.慢性肾脏病的定义和分期;CKD分期;2.CKD 的早期筛查方法;3.终末期肾脏病诊断;【病例分析】;【病例分析】;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /wor