新生儿生长发育.pptxVIP

儿　科　学胎儿及新生儿整体及系统器官发育规律第一章　绪论对象：胎儿至青春期儿童内容：生长发育规律及影响因素　疾病发生、发展及诊治理论和技术　疾病预防　疾病康复　保障儿童健康，提高生命质量分支：呼吸　消化　循环　神经　血液　肾脏　内分泌　遗传代谢　免疫　传染病　急救医学　　新生儿学　儿童保健 围产医学　儿科学特点个体、性别、年龄差异恢复能力强自身防护能力弱解剖：比例　位置机能（生理）：正常值　　疾病内在因素（胃肠道）病理：肺炎免疫：sIgA IgG心理：可塑性　一、基础医学疾病种类：心血管　白血病　新生儿　婴儿　临床表现：无明显特异性　易扩散诊断：采病史　年龄　季节　正常值　治疗：综合　护理支持　心理预后：来去快预防：传染病　成人疾病　心理发展二、临床小儿各年龄分期胎儿期受精卵形成至胎儿出生止 40周新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前婴儿期自出生至1周岁之前幼儿期自出生1周岁至满3周岁之前学龄前期自满3周岁至6-7岁入小学前学龄期入小学前(6-7岁)青春期前青春期 10岁-20岁胎儿期新生儿期第一节 生长发育规律(Regular pattern of growth and development) （一）生长发育的连续性和阶段性（连续不断，有阶段性）（二）各系统器官发育不平衡 （先后、快慢不一）（三）生长发育的个体差异: 在一定的范围内，受多种因素影响(遗传、性别、营养、教养、环境等)（四）生长发育的一般规律二）环境　１、营养（nutrition） 充分、合理的营养是发育的物质基础。营养对体格、 精神运动发育和其他系统发育都有很大的影响。2、疾病 干扰作用相当明显和广泛。急性感染慢性病内分泌病先天性病3、孕母情况（ pregnant condition ） 宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。其发育情况对出生后发育也影响深远。?4、生活环境（living environment） 自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境都对发育产生重大影响 （二）身材增长 1、身长（高） height 指头顶到足底的全身长度。反映骨骼的发育。 增长规律同体重。 新生儿出生身长平均50cm， 1岁时75cm 2岁时87cm 前3个月增长11～12cm 第一年平均增长25cm 第二年平均增长10~12cm，2岁以后6～7cm/年 　体重测量方法： 新生儿、婴儿 — 婴儿磅秤 儿童 — 杠秤体格生长身材的增长 Growth on stature身长/高：头顶到足底的长度 3岁卧位测---身长---身高立位测 ≥3岁 身高包括：头部 + 脊柱+下肢　这三部分发育速度并不相同。 上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 2、坐高 头顶至坐骨结节的长度。代表头长 + 脊柱长。 出生时占身高的66%。 3、指距 两上肢水平伸展时两中指尖距离。 代表上肢长骨生长体格生长坐高（顶臀长） Sitting height3岁卧位量--顶臀长坐位量≥3岁--坐高（三）头围（ head circumference ）反映脑与颅骨发育的程度 小：脑发育不良 大：脑积水 新生儿出生头围平均为34cm，3个月40cm，6个月44cm，1岁46cm，2岁48cm，2～15岁增加6～7cm，15岁54～58cm。测量方法：前经眉弓上方、后经枕骨结节绕头一周（四）胸围（chest circumference ） 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小1～2cm，约32 cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 1~12岁：胸围=头围 + 年龄-1 体格生长头胸围生长曲线cm（五）上臂围（ upper arm circumference ） 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。用以评价营养状况。 新生儿： 10.2~10.5cm 1周岁：13.6~14.7cm 1~5岁： 13.5cm营养良好 12.5～13.5cm 营养中等 12.5cm营养不良 测量方法：（七）比例与匀称性1、头与身长2、体型匀称W/H 胸围/身高 W/H*1000 W/H W(kg)/H(cm)2*104 BMI/年龄3、身材匀称 坐高/身高4、指距与身高 正常1出生时上部量：下部量＝60%：40%中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。 前囟: 对边中点连线长度出生时1～2cm，在6个月后逐渐缩小，1~1.5岁闭合。小儿前囟示意图后囟：出生后6～8周闭合。 扩大、晚闭Hypothyroidism Cleidocranial dysostosisHydrocephalus 2、脊柱（spine development） 生