长期卧床病人并发症的预防和处理.pptxVIP

长期卧床病人常见并发症的预防与处理骨科二病区 陆琼长期卧床病人常见并发症主要有以下几种一、 压疮二、 坠积性肺炎三、 泌尿系感染四、深静脉血栓、肺栓塞 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注射）。 五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩压疮压疮 ：压疮是由于局部组织长期受压、发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。预防压疮是临床护理中的一项重要工作,也反映着病人在住院期间所接受的整体护理的质量。需以有效的方法预防和杜绝压疮的发生。压疮发生的原因局部长期受压： 长时间不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动或更换体位者。压疮发生的原因理化因素刺激： 皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用便器不当，均可导致皮肤角质层受损致抵抗力降低。压疮发生的原因医疗、护理用具使用不当： 使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。 压疮发生的原因营养不良： 全身营养不良或局部组织供血不足和机体免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长期发热及恶病质等病人。压疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。易发部位与病人卧位有关。压疮的预防关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免压疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。压疮的预防做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班（交班时要严格细致的交接局部情况及护理措施）。压疮的预防一、避免局部组织长期受压压疮的预防1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明：毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ， 即可阻断毛细管对组织的灌流。超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起压疮。压疮的预防2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易发部位使用减压贴。 有压疮高风险病人只要病情允许，均应使用气垫床。压疮的预防3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。压疮的预防二、避免局部受刺激压疮的预防1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。压疮的预防3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。压疮的预防（三）促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。压疮的预防（四）改善营养状况 长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力压疮的分期及处理根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：压疮的分期及处理（一）淤血红润期　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤）压疮的分期及处理（二）炎性浸润期　护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。褥疮的分期及处理压疮的分期及处理（三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。具体有以下四种方法：压疮的分期及处理压疮的分期及处理1.药物治疗　（1）碘酊　具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。　（2）多抗甲素　它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。　（3）灭滴灵　对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。压疮的分期及处理2.物理疗法　（1）鸡蛋内膜覆盖　新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。　（2）白糖覆盖　在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有