医学寄生虫学之疟原虫、弓形虫、隐孢子虫章节的幻灯片.ppt

;一、孢子虫纲;疟原虫（Plasmodium);;疟疾研究历史简介 “瘴气” 1847年，Mockel观察到血中有黑色碎片状物； 1884年，法国学者Laveran最早在病人血细胞中发 现疟原虫； 4. 1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒介； 5. 1949—1960年间，Shortt等相继证实了人体几种疟原虫的红细胞外期（肝细胞期）。 6. 1977年， Lysenko等提出子孢子休眠学说。; 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其它二种少见。 ; 模式图 实物照片;;;3、裂殖体：;成熟裂殖体;4、配子体：;雄配子体;三种疟原虫形态的比较:;大滋养体：;成熟裂殖体：;雌配子体：;雄配子体：;疟原虫生活史;一、人体内发育：;子孢子(sporozoite);子孢子： 1.速发型子孢子 2.迟发型子孢子（间日疟、卵形疟）;（二）、红内期发育：裂体增殖;;;;配子生殖;蚊体内的发育：;;蚊胃基底膜???发育（孢子生殖）：;;速发型子孢子;生活史特点：;4、感染方式： 1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时， 子孢子经皮肤感染。 2）可经输血或器官移植感染。;5、间日疟原虫、卵形疟原虫有速发型及迟发型子孢子，故患者有复发现象；而三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子孢子，故无复发。;7、四种疟原虫生活史比较：; Pv 周围血 侵犯幼稚红细胞 Pf 环状体及成熟配子 侵犯各期红细胞 体在外周血液 及内脏毛细血管 Pm 周围血 侵犯衰老红细胞 Po 周围血 侵犯幼稚红细胞;1、潜伏期： 恶性疟：7-27天 间日疟：11-25天，6-12月 三日疟：18-35天 ;2、发作： 疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作。 典型间日疟、卵形疟48小时发作一次；三日疟72小时发作一次；恶性疟36-48小时发作一次。;;3、疟疾的再燃（recrudescence)： 疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于残存的少量红内期疟原虫，在一定条件重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称疟疾的再燃。 ;4、疟疾复发(relapse)： 疟疾复发是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫经过人体免疫作用或经药物治疗消灭后，由于肝脏内迟发型子孢子发育产生的休眠体所产生的裂殖子重新侵入红细胞进行繁殖引起的疟疾发作。 ;5、贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。;6、脾肿大、肝肿大： 早期为充血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化。;凶险型疟疾常见的类型有： 1、脑型 最常见 2、胃肠型 3、超高热型 4、厥冷型;8、疟疾肾病： 以三日疟多见。临床表现为全身水肿、腹水、蛋白尿和高血压，最后可致肾功能衰竭。 9、其他类型疟疾： 先天疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾; 1、先天免疫：Duffy血型抗原阴性 的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力， 镰状细胞血红蛋白（Hbs）对恶性疟原 虫有抵抗作用。;2、获得性免疫：; 获得性免疫通过体液免疫及细胞免疫两种形式发挥效应。 带虫免疫及免疫逃避; 人体感染疟原虫后，大多数产生一定的保护性免疫，能抵抗重复感染并使体内疟原虫降至较低水平，但未能完全消灭虫体，一旦用药物杀灭残存的疟原虫后，已获得的免疫力逐渐消失，这种免疫状态称疟疾的带虫免疫。;免疫逃避：;1、病史 2、病原学检查 常用方法：薄血膜法、厚血膜法，染色采用：姬氏染色或瑞氏染色。;适宜的采血时间 发作后数小时至十余小时采血（间日疟、三日疟）；发作开始采血（恶性疟）。恶性疟患者在外周血一般查到环状体及配子体，其它疟疾患者在外周血中各期疟原虫均可查到。;薄血膜、厚血膜方法的特点：;;P.f厚血膜; 薄血膜中原虫形态特征明显，容易识别，但原虫密度低时，易漏诊。厚血膜中原虫由于制片过程