20XX年妇科暴露成因及防范现况.docxVIP

　　关于医务人员职业暴露的相关研究发现，医务人员属职业暴露的高危人群，而护士是职业暴露发生的最高危职业群体。 　　妇产科护士由于工作的特殊性，经常接触的血液、体液以及锐器，职业暴露的风险也更大。 　　为了解妇产科护士的职业暴露和职业防护现状，2009年10一12月对我院妇产科护理人员进行了职业防护现状调查，现报道如下。 　　1对象与方法1．1对象2009年10一12月对我院妇产科护理人员进行调查，共42名，均为女性。 　　学历本科4名，大专18名，中专20名；职称护士12名，护师23名，主管护师7名；工作年限5年以内者12名，5～10年者11名，10一15年者9名，15—20年者10名。 　　1．2方法采用自行设计的问卷调查表进行回顾性调查，共发放问卷42份，回收42份，回收率100％。 　　1．3调查内容共分为4个内容①一般资料如年龄、学历、护龄和职称等。 　　②接触血液、体液及分泌护理。 　　物等的原因、次数、采取措施。 　　③锐器刺伤的原因、次数、刺伤后采取的措施。 　　④护士自我防护状况及皮肤黏膜破损后的防护，均分为3个等级；护士自我防护级严格防护工作时戴口罩；接触污染物戴手套；做完各项操作后认真洗手指先用洗手液洗手，再用流动水冲洗以上；级一般防护有时戴口罩或仅在做各种操作时戴口罩；接触污染物有时戴口罩，做完操作后注意洗手；级基本不加防护不注意戴口罩；接触污染物不戴手套，不注意洗手。 　　皮肤黏膜破损后防护级严格防护注意用碘酊、乙醇做常规处理，包扎之；级一般防护有时用碘酊、乙醇常规处理、包扎之；级基本不加防护不注意用碘酊、乙醇做常规处理，包扎。 　　1．4统计方法用软件录入数据进行处理。 　　采用描述性统计方法。 　　2结果2．142名妇产科护理人员共接触各种血液、体液及分泌物151次，其分类构成见表。 　　2．242名妇产科护理人员共发生锐器伤69次，其发生原因见表2。 　　2．3妇产护理人员自我防护状况见表3。 　　3讨论随着医学科学的发展，紧张而繁重的医疗工作特别是值夜班消耗了巨大的精力，使护士的精神压力和职业负担越来越重，极易造成生理、心理性疲劳，而这种疲劳可影响行为的准确性和协调性，从而增加了职业暴露的次数，感染疾病的机会相应增加；本调查研究显示，妇产科护士在日常工作中是职业暴露的高危人群，但护士对职业暴露认识不足，自我防护意识不强。 　　3．1妇产科护士职业暴露的危险因素妇产科护士工作性质决定了与血液、羊水、分泌物等接触较多，经常接触血液、体液是不接触者发生血液性病原体暴露的2．4倍。 　　妇产科护士在日常护理工作中需要完成大量注射、抽血、输液、输血、导尿等护理操作，产程观察、阴道检查、破水、会阴冲洗、接生时接触血液、羊水、分泌物的概率都是100％；其次，进行会阴切开术、会阴缝合术、断脐抽脐血、注射催产素、会阴神经干阻滞麻醉等操作时，易发生针刺伤；产后护理时会阴揩洗、更换会阴垫、床上沐浴等操作接触血液、体液的概率也很高。 　　新生儿出生后称体重、盖脚印、戴手圈、婴儿沐浴等操作中不可避免造成血液、体液污染。 　　而锐器刺伤是导致职业性感染的最主要途径。 　　3．2职业暴露的相关原因本调查发现，妇产科护士发生职业暴露主要与下列因素有关①自我保护意识淡薄，大多数低年资的护士对血源性传播疾病的严重性认识不足，岗前培训缺乏相关防护措施。 　　②低年资的护士缺乏工作经验，操作不规范，欠熟练，心理素质不稳定。 　　③缺乏必要的防护措施，如上台接生时，未按规范穿戴防护眼镜、防水接生衣、防水鞋等；抢救病人时，分秒必争，完全顾不上自我防护。 　　④心理因素，产科医务人员的每项工作都关系到母婴安全，责任重，压力大，使妇产科护士在工作中精神长期处于高度紧张状态；而且在工作中经常会遇到一些紧急突发事件，如难产、新生儿窒息抢救，产后大出血抢救，羊水栓塞等，这些都会对妇产科护士的心理造成很大的刺激，从而引起意外职业暴露。 　　3．3加强操作中的防护1987年美国提出全面防护的概念，即视所有患者具有感染性，医务工作人员应采取防护措施；1996年提出的标准预防综合了全面防护和特殊隔离的特点，强调患者和医护人员双向防护。 　　因此妇产科护士应从如下几方面防护。 　　3．3．1操作前后洗手洗手是最经济且有效的措施。 　　做任何一项操作都应洗手，养成这种良好的习惯，这是最基本最简单的预防措施。 　　洗手是防止医院交叉感染的重要措施，在对孕妇产前、产时、产后的护理中，护士都可以接触到血液、羊水及分泌物，必须遵守消毒隔离制度，穿工作服、戴口罩、帽子，做接触血液、体液或处理污物的操作后都应及时洗手。 　　3．3．2操作时戴口罩、手套有的化学制剂对人的皮肤、呼吸道、胃肠道有一定不良影响，因此我们在使用化学制剂时必须戴好口罩、避免直接接触。 　　在做敷料时