糖尿病足的护理查房课件.ppt

2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查； 8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。 9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l?晚餐前血糖5.8mmol/l?睡前血糖19.5mmol/l?9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。 9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。 9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物，少许异味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变化。 ? 9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变； 9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。 他有哪些护理诊断呢？ 体温过高 与足部感染有关 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护理知识 潜在并发症：低血糖与使用胰岛素副作用有关 使患者体温恢复正常； 改善患者营养状况，保证机体所需； 观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥； 减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识； 为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防 (1)一般护理 将患者安排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱患者多饮开水、进食易消化的饮食；加强口腔卫生。 (2) 观察病情 ①按发热的护理常规给患者测量体温并做好记录。②注意有无伴随症状与体征：如呕吐、腹泻、神志改变、惊厥、皮疹变化等，同时给予相应的护理措施。③退热处理后注意有无虚脱的表现，若出现虚脱应立即给予保暖、饮热水、严重者遵医嘱给予静脉输液。 (3)降温处理 一般体温在38℃以下不必作降温处理，39℃ 以上者应及时作降温处理，可采用物理降温或药物降温。 (4)供给营养与液体 应注意补充足够的营养和水分，遵医 嘱给予抗感染药物应用。 2、营养失调：低于机体需要量 1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal） 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约占总热量的30%。 3、每餐热量合理分配：可按每日三餐分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3；也可按四餐分为1／7、2／7、2／7、2／7。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。 3、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 1.患者行VSD治疗糖尿病足，加强对VSD的观察与护理，主要观察四个方面： （1） 负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg- -450mmHg（- 0.017Mpa-0.060MPa） （2）维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 （3）引流管管形是否存在 （4）有无大量新鲜血液被吸出 另外就是要观察负压吸引是否通畅，伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮肤感觉、肢端血运等。做好管路滑脱的预防措施。 2.遵医嘱予抗感染，扩血管，营养神经等药物应用。 3.协助患者取舒适卧位，适当抬高患肢，并翻身。 4、焦虑 与病情严重担心预后有关 1、了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。 2、与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因素可影响血糖波动。 5.知识缺乏 缺乏糖尿病足相关知识 （1）向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重要性 （2）教会患者足部保健及预防的相关技能 （3）向患者介绍VSD管路护理的相关知识 6.潜在并发症：低血糖 1.使用胰岛素时在医生指导下谨慎调整剂量。 2.指导患者定时定量进餐。 3.按时监测血糖。 4.教会患者正确识别低血糖症状及自救相关知识。 5.指导病人外出随身携带含糖食物和糖尿病急救卡。 保持血糖接近控制目标。 每年至少做一次足部检查，如有问题需增加检查次数。 每天用性质温和的肥皂