呼吸道异物梗阻的急救.pptVIP

呼吸道异物梗阻的急救 实验目的： 熟练掌握海姆立克手法，用以成人、儿童、婴儿等不同人群、不同程度呼吸道异物阻塞的急救。 实验用物： 高级成人气道梗阻模型人、婴儿气道梗阻模型人 喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。 呼吸道异物梗阻是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。 呼吸道异物梗阻的常见原因 1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 老年人。因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 呼吸道异物梗阻的常见原因 4. 婴幼儿和儿童。有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人。因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者。故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。 特殊体征 呼吸道异物现场急救程序 简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发 生呼吸道阻塞的时间等。 体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。 估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳 嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。 进行急救处理 海姆立克急救手法 ???? 仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。 1.术者站于病人背后，用双臂 绕过其腋窝，环绕其胸部。 2.用握拳的拇指一侧朝向病人 胸骨中点，避免压于剑突或 肋缘上 3.另一手抓住握拳手 实施向后冲击。 病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击。 自我冲击手法（突发意外而无他人在场时 ） 一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即Heimlich手法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击 。 婴幼儿气道异物急救法 若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部， 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 注意事项： Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。 腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。 分组练习 思考： 1、在抢救过程中，发现病人呼吸停止怎么办？ 医学院护理系 解 剖 结 构 食 物 吞 咽 过 程 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌 软骨 肺 膈 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 呼吸道梗阻的表现 “v”形手势 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 国际呼救手法 TGF 1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。 3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4．重复以上手法直到异物排出。 膈下腹部冲击法（成人、儿童) 膈下腹部猛推法：昏迷、窒息 胸部冲击法（妊娠 过度肥胖者） 发病率高 关节活动范围减小 疼痛 关节强直 异 物 取 出 发病率高 疼痛 如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用舌－下颌抬举法