细胞和组织适应性反应与损伤判断.pptVIP

第一章;模拟CPC讨论病例（编号A1-1）：;概 述;概 述;概 述;细胞和组织的适应性反应 ;一、增生（hyperplasia）;二、肥大(hypertrophy);图 左 正常心脏 中、右 肥大心脏 ;三、萎缩（atrophy） ; 局部血供减少：如脑动脉硬化致脑萎缩。 压迫性萎缩 废用性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩 病变及结局： 肉眼：器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变褐、 质地变韧、边缘变锐、包膜增厚、皱缩。 镜下：实质细胞体积缩小或数量减少。 某些实质细胞内脂褐素沉着。电镜下见细胞器 减少，可见残存小体。 结局：可复性严重时，细胞消失. ;Atrophy of the brain in senile dementia (left，Prof. Orr) 脑萎缩;图 正常心脏的肉眼和镜下观 图 萎缩心脏的肉眼和镜下 ;四、化生（metaplasia）;Metaplastic bronchial epithelium in a smoker（Revised by Zou Hui-Zhen, Su Min） 支气管粘膜鳞状上皮细胞化生 ;图 支气管鳞状上皮化生 ;细胞和组织损伤 ; 细胞 可复性改变 出现异常物质 细胞间质 正常物质数量显 著增多。 ;（一）细胞水肿; 原因及机理 感染、中毒 直接受损 → 细胞膜 缺氧、电离辐射等 钠泵受损 好发部位：线粒体丰富、代谢旺盛的实质器官 （心、肝、肾）细胞。;形态学： 肉眼观：混浊肿胀 镜 下：电镜检查表明胞浆内的颗粒乃水肿 肿大的线粒体和扩张断裂的内质网。 结局： 为可复性 可有功能降低 ; Cloudy swelling of kidney (granular degeneration) ;图 肝细胞水肿（气球样变） ;（二）脂肪变性（fatty degeneration）; 肝脂肪变性 肉眼：肿大、色黄、质如泥块，油腻感。 镜下：肝细胞胞浆内大小不等空泡 小叶中央性：肝淤血（但长期淤血因中 央区肝细胞萎缩消失，则呈周边性）。 与病因关系 小叶周边性???磷中毒。 原因： 脂蛋白合成障碍、脂肪排运困难。 中性脂肪合成过多 脂肪酸氧化障碍，细胞利用脂肪下降。; 心肌脂肪变性 肉眼：一般不明显，但也可表现为虎斑 心（严重贫血时）。 镜下：脂肪空泡细小、位于肌原纤维间， 排列如串珠。 原因：严重感染、贫血、磷、砷、氯仿 等化学物中毒。 ;;; 肾脂肪变性 肉眼：肾稍肿大，切面皮质增厚、浅黄色 镜下：肾小管特别是近曲小管上皮细胞内脂滴 结局：轻则可复、重则细胞死亡 脂变器官功能低下; Fatty change of the liver. Upper Left: gross appearance (Professor Orr). Lower left: Hematoxylin and eosin stain. Upper Right: Oil red O stain for fat (Professor Orr). Lower Right: electron microsicopy 肝细胞脂肪变性;（三）玻璃样变性： 又名透明变性（hyaline degeneration） 其特点是血管壁，细胞间质或细胞内出现均匀红染、半